肺结核的护理肺结核的护理传染科：兰辉传染科：兰辉病因、传播途径1.肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道疾病。2.结核分枝杆菌，对人类主要是人型菌，其次为牛型菌。3.传播途径：1）呼吸道传染:是主要的传染途径。健康人吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染，产生肺部原发病灶。也可由患者随地吐痰，痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬造成远距离播散。2）消化道传染：多因饮用未消毒或消毒不严的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型杆菌的其它食物而得病，多产生在咽部或肠道原发病灶。3）其他传染：偶可通过破损的皮肤、粘膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病传染途径为胎盘或吸入羊水感染，多于出生后不久发生粟粒性结核病或生殖器结核。人类普遍易感。人受染后，是否发病，与受染菌的数量、毒力、机体的非特异性及特异性抵抗力高低有关。营养状态、精神紧张、体力消耗、长期应用皮质激素治疗、肿瘤化疗、免疫抑制疗法、糖尿病等各种因素，均可降低机体抵抗力，易于受染发病或使结核扩散和病情加重.基本病理变化炎性渗出、增生、干酪样坏死。结核结节和干酪样坏死是特征病变，三种病变常以某一种病变为主，也可以互相转化交错存在。主要症状和体征1.全身症状：发热是最常见的全身症状，多数为午后低热，少数毒血症病人可有高热，伴有疲乏、盗汗、食欲减退，体重减轻，妇女月经不调、功能紊乱症状。2.呼吸系统症状：1）咳嗽、咳痰：早期为干咳或有少量黏液痰，有空洞时痰量增多，伴发感染时呈脓性。2）咯血：约半数人有不同程度咯血，咯血病变的严重程度不一定成正比，咯血后持续发热，常提示病灶播散。3）胸痛；出现针刺样疼痛，随呼吸，咳嗽，加重常提示胸膜受累。4）气急，呼吸困难：严重毒血症状和高热可引起呼吸急促，若广泛组织破坏，胸膜广泛黏连增厚，大量胸腔积液时可有呼吸困难。临床类型1.原发型肺结核（I型）：多见儿童，症状多轻微而短暂，少数病人有咳嗽、盗汗、哭闹、食欲减退，体重减轻等。2.血行播散型肺结核（II型）：儿童由原发型结核发展而来，成人多继发于肺外结核，急性起病急，可有高热、紫绀，虚弱等，并发脑膜炎时出现脑膜刺激征。3.继发型肺结核（III型）：为临床最常见的肺结核，病灶较小时无明显症状，若病程发展可出现发热，咳嗽，咳痰，咯血等。继发型肺结核又分为：侵润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核五类。4.结核性胸膜炎（IV型）：以胸痛为主要症状，深吸气时，咳嗽时加重，可闻及胸膜摩擦音。可分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。5.其他肺外结核（V型）：按部位和脏器命名，如：骨关节结核、肾结核、肠结核等。6.菌阴性肺结核：菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核，PPD强阳性，血清结核抗体阳性，痰结核菌PCR和探针检测呈阳性者。常用的抗痨药物1.异烟肼：早期杀菌力最强。2.利福平：对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，特别是对C群有独特的杀菌作用。利福平及代谢物为桔红色，服后大小便、眼泪等为桔色。妊娠3个月以内禁用。3.吡嗪酰胺：具有独特的灭菌作用，主要是巨噬细胞内酸性环境中的B群。在6个月标准短程化疗中PZA+INH+RFP联合用药缺一不可。4.乙胺丁醇：不良反应为视神经炎，应在治疗之前测定视力与视野，治疗中密切观察提醒患者发现视力异常应及时就医。5.链霉素:不良反应主要有耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。治疗期间的注意事项1.教会患者如何存放药品:所有的抗痨药物都要存放在阴凉、干燥和孩子接触不到的地方。FDC(抗结核固定剂量复合制剂)要求存放在20摄氏度以下避光，室温在20摄氏度以上时应该冷藏保存。2.告知患者不规律服药的危害:肺结核患者如果不按时服药，间断服药可能会产生耐药；如果产生耐药，将使治疗周期延长，更难以治愈，治疗花费也比一般肺结核的花费高10倍以上；还可能传染给家人和周围人群，被传染者一旦发病就是耐药结核病，很难治疗。3.服药后会出现的不良反应和处理方法:服药后可能出现的不良反应包括：胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等，严重者可能会出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等(服用利福平后尿液变...
