肺结核合并糖尿病护理查房查房目的1.使我们更加熟悉对该并疾病方面相关知识的了解与掌握，从而为病人提供更好的护理措施。2.掌握酮症酸的急救处理流程。3.肺结核合并糖尿病病人的饮食指导和健康宣教查房内容病情介绍——1肺结核概念、分型及临床表现——2肺结核的治疗原则、结核药的作用及副作用——3痰菌阳性的病人我们应如何做好消毒隔离指导，从而做好职业防护——4糖尿病酮症酸中毒的临床表现及处理原则——56针对此病人我们应如何做好肺结核并糖尿病的健康教育，提升依高依从性——病情介绍53床，女54岁。住院号：20154998主管医生医生：陈科帆。患者于2019-3-25日因发现血糖升高5年，咳嗽、咳痰3月由家扶入内分泌科。入院前3月，患者无明显诱因出现咳嗽咳痰，已夜间为甚，四肢麻木。于当地医院予以抗感染治疗，咳嗽咳痰好转后上述症状反复发作，每次当地医院予以治疗后好转。入院前9小时，患者无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物约四次、量不详，伴头晕、头痛、乏力、呕吐。查指尖血糖为Hingh，予补液及降血糖处理，上述症状无明显缓解，急诊于“2型糖尿病并酮症”收入内分泌科。患者入院后于3月26日行CT检查，报告示双上肺肺炎，多系继发性肺结核。于3月29号转入我科继续治疗。现患者神志清楚，精神及饮食良好，睡眠良好，大小便基本正常。患者入院时：T:36.5℃P：80次/分R:20次/分BP：121/74mmHgBI指数80分跌倒3分压疮18分VTE评分1分疼痛评分0分心情指数正常患者的诊断为：1：2型糖尿病2：肺结核治疗措施给予患者哌拉西林抗感染治疗、还原性谷胱甘肽保肝、泮托拉唑抑制胃酸分泌、复方氨基酸提供营养支持、及三餐和睡前胰岛素注射、沙丁胺醇雾化吸入以及抗结核治疗。并准确检测四点血糖。阳性体征治疗前：①PCT:0.195②糖化血红蛋白：35③葡萄糖:13.27mmol/L④白蛋白：34.6g/L⑤CT:双上肺肺炎，继发性肺结核，心包少许积液。阳性体征治疗后：①PCT:0.092②糖化血红蛋白：10.9③葡糖糖：7.27mmol/L护理问题•1、营养失调，低于机体需要量:与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质代谢异常有关3、清理呼吸道低效：与咳嗽无力有关4、潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、咯血、窒息2、焦虑：担心血糖控制不理想于结核复发有关5、活动无耐力：与高血糖导致的身体不适有关6、知识缺乏：缺乏疾病相关知识护理措施1.提供营养支持，肺结核是慢性消耗疾病，需要增加营养热量的供给。而糖尿病病人的基本治疗措施是饮食的控制。两者相互矛盾，因此适当放宽适当限盐、高纤维食物、低糖、中蛋白质、丰富的维生素。合理安排饮食才能控制好血糖又利于肺结核的康复。2.给予心里支持安慰，对患者进行心理护理，医护人员应安慰病人，在病人呼叫时及时出现在病人身边并给予心理支持已增加其安全感。3.保持室内空气流通，注意保暖。保持口腔清洁，保持食欲。鼓励病人多饮水，每日饮水量1500ml以上。监测血糖并指导患者有效咳嗽及合理饮食。4.小咯血病人应卧床休息为主，大咯血病人应禁食禁饮，绝对卧床休息。咯血窒息病人立即头偏一侧，观察咯血量并记录生命体征。低血糖患者嘱其进食监测血糖。酮症酸患者快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状，遵医嘱运用胰岛素。5.尽量减少不必要护理操作。可有计划地逐步增加每天活动量并鼓励病人尝试一些适宜的有氧运动。6.强化化疗药与胰岛素使用的重要性，督促病人按医嘱服用，全程化疗。向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现。定期复查。观察重点观察患者生命体征以及血糖的准确性监测，有无出现酮症酸中毒、低血糖、咯血、窒息等情况。肺结核的概念，分型及临床表现——1：概念：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。2：分型：①原发性肺结核原发性肺结核肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融...
