临床医师实践技能常见症状的问诊内容与技巧VIP免费

医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。2012 年医师实践技能考试到7月就要进行了，下面整理了一些临床医师实践技能考试时常见症状的问诊内容与技巧，帮助大家备考临床执业医师实践技能考试。 第一考站病史采集常见症状的问诊内容与技巧 一、发热问诊要点： 1.发病时间、季节。发病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇或持续）、诱因等。 2.有无畏寒、大汗或盗汗。 3.询问多系统症状。是否伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛，关节痛；昏迷等。 4.患病以来的精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 5.治疗经过（药物、剂量、病程）。特别要对抗生素、退热药、糖皮质激素、强心苷进行合理评估。 6.传染病接触史、疫水水源地居住及接触史、手术史、流产或分娩史、职业特点等。 二、咳嗽、咳痰问诊要点： 1.疾病的发生时间、年龄、性别。 2.咳嗽的程度与音色。 3.咳痰的性质与痰液的量。 4.伴随症状。是否伴有发热、胸痛、呼吸困难、大量脓臭痰、咯血及进行性体重下降等。 三、水肿问诊要点： 1.水肿出现的时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况），是全身性或局限性，是否为对称性、凹陷性，与体位变化及活动的关系。 2.询问有无心、肝、肾、内分泌及过敏性疾病史及相关症状，如心悸、气短、咳嗽、咳痰、咯血；头痛、头晕、胸痛；腹胀、腹痛、厌食、消瘦及尿量变化等。 3.询问水肿与药物、饮食、月经及妊娠等有无关系。 四、咯血问诊要点： 1.询问出血有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及量、其血中有无混合物以区分是咯血还是呕血。 2.仔细询问发病年龄及咯血性状，以分析咯血的病因。 3.询问伴随症状，是进行鉴别诊断的重要步骤。如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先考虑肺炎、肺结核、肺脓肿等；伴有刺激性干咳或呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌。 4.须问清有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜史（肺寄生虫病）及月经史（子宫内膜异位症所致的咯血）等。 五、胸痛问诊要点： 1.询问发病年龄，发病急缓、诱因、加重与缓解的方式。 2.询问胸痛发生的部位、疼痛的性质、程度、持续时间及其有无放射痛。 3.胸痛伴随症状。询问是否伴有咳嗽、咳痰、发热（见于气管、支气管和肺部疾病），伴呼吸困难（提示病变范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、肺栓塞等），伴咯血（见于肺栓塞、支气管肺癌），伴面色苍白、冷汗...