临床步态分析（一） 步行是躯干和肢体共同参与的有节律的活动。步行时躯干肌和肢体屈伸肌群交替协调收缩,带动各关节活动并产生能量,并伴有骨盆旋转、重心转移及动、位能转换等。上肢也对协调运动、平衡、迈步等起作用。因此,步行是一个精确而复杂的运动过程。 一、概述 步态分析是康复医学评定中的重要内容。康复医生掌握和了解步态分析的方法，以及临床常见的异常步态，对于制定康复治疗计划具有极大的帮助。 二、影响行走功能的因素 （一）行走功能与步态 行走：双下肢交替、对称、有节律的运动。这种运动使身体得以在空间移动，它是人类生活中最基本的动作之一。步态：行走时所表现的姿态或行走模式。大量研究成果证实，可以通过分析一个人的步态特征，来识别和区别不同的个体，从而为识别罪犯研究提供了科学证据。 行走不是与生俱来的能力，而是婴儿在出生后随着中枢神经系统的正常发育而逐渐建立起来的。 上面几张图片表示一个婴儿出生后，运动功能发育过程。第 1 张图表示婴儿在 3 个月的时候可以抬头，可以做腹支撑。第 2 张图表示 7 、8 个月时，婴儿可以肘支撑。第 3 张图表示 8 、9 个月时，婴儿可膝手位支撑开始爬行。到 1 0 ～ 1 2 个月时，婴儿可以站立。1 岁时开始学会走路，但需要其它人扶。许多脊髓水平的运动模式，出生后在婴儿时期很快消失，而牵张反射、姿势反射等就成为运动功能，尤其是步行能力的基础。 影响行走能力的因素有哪些？ 影响行走能力的因素包括三个方面：（ 1 ）神经系统的精确控制（ 2 ）肌肉和关节的活动（ 3 ）躯干肌协调运动。 （见右图）神经系统的精确控制指肌肉随意运动支配起源于大脑皮质中央前回，通过皮质脑干束和皮质脊髓束，到达脊髓的前角，支配随意肌运动。此外锥体外系结构，如纹状体、红核、黑质等对脊髓、脑干、小脑和大脑的运动反馈环路也起调整作用，这些结构与锥体束有着密切联系，并直接影响脊髓活动。 前庭小脑系统通过复杂的调节和反馈机制，维持肌张力，协调平衡，使人体能够完成许多技巧性运动。除了神经系统精确控制外，正常的行走还需要肌肉、关节有节律的活动。例如，股四头肌和臀大肌要有足够的力量伸膝、伸髋承重，腘绳肌和股四头肌协调控制膝关节屈曲，踝关节背屈则需要颈前肌等参与。躯干肌的协调运动对于步行中维持正常姿势至关重要。 三、步态分析目的 （一）步态分析目的 对异常步态进行障碍学诊断，判断步态异常的程度，寻找导致...
