临床步态分析（一） 步行是躯干和肢体共同参与的有节律的活动
步行时躯干肌和肢体屈伸肌群交替协调收缩,带动各关节活动并产生能量,并伴有骨盆旋转、重心转移及动、位能转换等
上肢也对协调运动、平衡、迈步等起作用
因此,步行是一个精确而复杂的运动过程
一、概述 步态分析是康复医学评定中的重要内容
康复医生掌握和了解步态分析的方法，以及临床常见的异常步态，对于制定康复治疗计划具有极大的帮助
二、影响行走功能的因素 （一）行走功能与步态 行走：双下肢交替、对称、有节律的运动
这种运动使身体得以在空间移动，它是人类生活中最基本的动作之一
步态：行走时所表现的姿态或行走模式
大量研究成果证实，可以通过分析一个人的步态特征，来识别和区别不同的个体，从而为识别罪犯研究提供了科学证据
行走不是与生俱来的能力，而是婴儿在出生后随着中枢神经系统的正常发育而逐渐建立起来的
上面几张图片表示一个婴儿出生后，运动功能发育过程
第 1 张图表示婴儿在 3 个月的时候可以抬头，可以做腹支撑
第 2 张图表示 7 、8 个月时，婴儿可以肘支撑
第 3 张图表示 8 、9 个月时，婴儿可膝手位支撑开始爬行
到 1 0 ～ 1 2 个月时，婴儿可以站立
1 岁时开始学会走路，但需要其它人扶
许多脊髓水平的运动模式，出生后在婴儿时期很快消失，而牵张反射、姿势反射等就成为运动功能，尤其是步行能力的基础
影响行走能力的因素有哪些
影响行走能力的因素包括三个方面：（ 1 ）神经系统的精确控制（ 2 ）肌肉和关节的活动（ 3 ）躯干肌协调运动
（见右图）神经系统的精确控制指肌肉随意运动支配起源于大脑皮质中央前回，通过皮质脑干束和皮质脊髓束，到达脊髓的前角，支配随意肌运动
此外锥体外系结构，如纹状体、红核、黑质等对脊髓、脑干、小脑和大脑的运动反馈环路也起调整作用，这些结构与锥体束有着密切联系，并直接影响脊髓活动
