临床实践中的神经波谱学检查 第一部分 成功波谱学检查的7 个“奥妙” 神经波谱学或磁共振波谱学（MRS）已从理论研究领域进入临床实践阶段。所有主要的MR 生产厂家都为神经波谱学检查的自动化贡献了力量，现在检查时不再需要 MR 物理学家在场，只需技术人员像典型的MR 序列检查那样按钮操作即可。成千上万的文献资料已证实神经波谱检查的临床效用，也有数十篇医学综述探讨了如何将该技术应用于广泛的神经系统障碍。然而，很少有文献涉及在临床实践中如何采集神经波谱这一实际问题。本章基于我们使用 1.5 T扫描仪十多年的临床经验以及应用国际临床神经波谱学教程培训技术人员和放射科医师的体会，旨在证明用于临床诊断的既定方案并概述临床成功采集波谱的策略。 引言 由于 MR 技术人员在成像检查和波谱检查方面的目标相差很大，故其术语和方法也有些许不同。成像检查者需要清楚、详实且无运动伪影的影像，而波谱学检查者需要的是由界限清楚的波峰和极少伪影组成的波谱。一个波峰由两个参数组成：（1）峰高或如何轻易将代谢产物和噪声辨别开来，这受信噪比（SNR）原理的影响；（2）谱线宽度或波峰有多窄，这受磁场均匀性的影响。因此波谱学检查者的目标是利用本章将要讨论到的一系列不同参数来最大化上述两个组分。同样的类比，成像检查者是用不同的序列方法如 T2w 或 FLAIR 序列来探讨一定的病理特征，而波谱学检查者是用不同的方案来诊断不同的疾病。这些方案可概括地分为局部和总体方案，每种都需要不同的方法来获取上述两个参数。 在我们开始制定并形成临床波谱学纲要时，很快就发现成功波谱学检查的“奥妙”是一致性，即一旦确定了检查方法或指南就必须遵守执行。在任何临床MR 单位，所有技术人员必须遵从该指南以保证不同患者波谱的可靠性。一致性对于确保临床诊断在全世界范围的“通用”也是必要的。 信号和均匀性 接下来的几节，我们将讨论通过改变不同的参数使波谱效果达到最佳。有两个组分可实现信号的最佳化，即 SNR 和均匀性。SNR 高时，很容易将代谢产物波峰（信号）从其周围更小的波峰（噪声）中辨别出来，见图 1。高 SNR 对于放射科医师和自动分析软件判读波谱是至关重要的。在信号采集过程中始终保持高 SNR 是控制波谱质量的首个要求。影响 SNR 的因素（按影响顺序排列）有体素大小、信号平均（采集）次数、回波时间（TE）、定位序列和弛豫时间（TR）。 均匀性是指感兴趣区（VOI：体素就是要检查区...
