第一章原发性骨质疏松症 一、概 述 骨质疏松症（0steoporosis， OP）是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。2001 年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10 年内；老年性骨质疏松症一般指 70 岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生 在青少年，病因尚不明。 骨质疏松症是一个具有明确病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。 二、危险因素 骨质疏松症的危险因素包括以下内容： (一)不可控制因素 人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)，老龄，女性绝经，母系家族史。 (二)可控制因素 低体重，性激素低下，吸烟，过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等，体力活动缺乏，饮食中钙和／或维生素 D 缺乏(光照少或摄人少)，有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的药物(见继发性骨质疏松部分)。 三、临床表现 疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经 X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 (一)疼痛 患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、坐起及行走有困难。 (二)脊柱变形 骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。 (三)骨折 轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎，髋部，桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。 四、诊断要点 临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生脆性骨折及／或骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。 (一)脆性骨折 是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折在临床上即可诊断为骨...
