临终病人的护理 教学目的与要求： 1. 临终关怀及发展简史 2. 掌握死亡的标准以及死亡过程的分期。 3. 掌握临终病人的生理反应和护理以及临终病人的心理变化和护理 4. 掌握尸体护理的要点。 第一节 概 述 一．临终关怀 ( 一 ) 临终关怀的概念 临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此，临终关怀不仅是一种服务，而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科。 ( 二 ) 临终关怀的兴起和发展 古代的临终关怀，在西方可以追溯到中世纪西欧的修道院和济贫院，当时那里作为为危重病濒死的朝圣者、旅游者提供照料的场所，使其得到最后的安宁；在中国可以追溯到两千多年前的春秋战国时期人们对年老者、濒死者的关怀和照顾。现代的临终关怀创始于 20 世纪 60 年代，创始人为 桑得斯 博士 (D ． C ． Saunders) 。 1967 年 桑得斯 博士在英国创办了世界上第一所“圣克里斯多弗临终关怀院”，被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。从此以后，美国、法国、日本、加拿大、荷兰、瑞典、挪威、以色列等 60 多个国家相继出现临终关怀服务。 1988 年 7 月我国天津医学院在美籍华人 黄天中 博士的资助下，成立了中国第一个临终关怀研究中心，同年 10 月上海诞生了中国第一家临终关怀医院一南汇护理院。这些都标志着我国已跻身于世界临终关怀研究与实践的行列。此后，沈阳、北京、南京、河北、西安等省市都相继开展临终关怀服务，建立临终关怀机构。临终关怀把医学对人类所承担的人道主义精神体现得更加完美，它是一项利国利民的社会工程。 ( 三 ) 临终关怀的理念 (1) 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的末期晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。因此，临终关怀是以治愈 (cure) 为主的治疗转变为以对症为主的照料 (care) 。 (2) 以延长病人的生存时间转变为提高病人的生...
