内镜室护理应急预案 目录 1.上消化道大出血应急预案 2.误吸应急预案 3.坠床/摔伤应急预 4.麻醉意外应急预案 5.麻醉药物（丙泊酚)外渗应急预案 6 封存患者病历应急预案 1.上消化道大出血应急预案 （一）适用范围： 适用于屈氏韧带以上的消化道，包括食道、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及食管、胃底朴脉曲张和胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血。 (二)目的: 维持有效循环血量、尽快止血，防止或减轻并发症 （三）抢救步骤: 1．立即通知医生，建立静脉通道补充血容量尽量使用静脉留置针或进用大号针头，必要时建立两条及两条以上静脉通路。 2．保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入或建立人工气道。 3.遵医嘱静脉给予各种止血药、新鲜血或 706 代血浆。静脉应用垂 体 后叶 素或生长 抑 素 ，遵医嘱严 格 控 制 滴 速 ，防止速 度 过 快而 引起心 悸 、 头晕 、胸 闷 、呕吐 等 不 良 反 应。 4.如 患者继 续 出血、出血量>1000m l，心 率 >120 次 /分钟 ，血压 <80/50m m Hg，且 神 志 恍 惚 、四 肢 厥 冷 ，说 明 患者出现 失 血性 休 克 ，应加 快补液 速 度 ，立即合血，加 压 输 血等 。 5.备 好 各种抢救用品 ，如 静脉曲张套 扎 环、三腔 二囊 管、负 压 吸引器 等 。如为 肝 硬 化食道、胃底静脉曲张破 裂 出血，应配 合医生应用静脉曲张套 扎 环或三腔管压迫止血，同时准备冰盐水协助洗胃。 6.遵医嘱进行冰盐水洗胃、生理盐水维持在 4℃、一次灌注 250ml 然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素( 100ml 冰盐水内加 8mg 去甲肾上腺素), 30 分钟后抽出，每小时1 次，逐渐减少频度，直到出血停止。 7.严密观察生命体征及病情变化。大出血期间每 15~30 分钟测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。 8.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、甲床颇色及肠鸣音情况，警惕再次出血。 9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肤略抬高，以保证脑部供血。 保持室内安静。注意为患者保暖，避免受凉。 10.患者大出血期问 ，应严格 禁 食 ，出血停止后，可遵医嘱给 予 温 冷 流 食 ，逐...
