高流量氧疗机的使用某科室XXX目录HFNC的定义HFNC的设备组成HFNC的基本操作流程HFNC的临床适应症及禁忌症HFNC临床应用时机流程图HFNC临床应用HFNC的参数设置及撤离标准HFNC定义经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)：是指通过一种高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定的吸氧浓度(21%~100%)、温度(31~37°C)和湿度的高流量(8~80L/min)吸入气体的治疗方式。无创机械通气（NPPV）：是指在不需要气管插管情况下，使用各种技术增加自主呼吸患者的通气。该治疗设备主要包括：空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞、连接呼吸管路。HFNC的基本操作流程：1.评估：病人病情、是否合作，高流量湿化氧疗仪性能是否良好，备用状态。2.连接管道套件：连接高流量湿化氧疗仪，加灭菌注射用水至指定刻度，连接螺纹管及鼻塞，连接氧源(连接前确定氧气流更是表处于关闭状态)。3.开机-设置参数：温度31-37"C(根据患者的痰液黏稠程度设置，气切患者设置37°C)，流量2-60L/min,氧浓度21%-100%，根据患名病情调节(I型呼维持衰维持SaO2:92%-95%，II型呼衰维持SaO2:92%-95%)。4.连接患者：协助患者佩戴鼻塞或者连接患者气管导管。5.病情监护：病情观察，监测气道湿化情况及氧气温度，监测氧浓度和氧流量，协助病人排痰，加强面部皮肤护理。6.健康教育：指导患者深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者勿用力牵扯呼吸管路。7.关机：协助患者取下鼻塞，遵医嘱予常规氧疗，先关高流量湿化氧疗仪的氧气流量再关电源。HFNC和NPPV的异同点HFNC的适应证：轻中度低氧血症（100mmHg
7.3）对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。相对禁忌症：重度1型呼吸衰竭Pa02/Fi02<100mmHg通气功能障碍PH<7.3矛盾呼吸气道保护能力差，有误吸高危风险血流动力学不稳定，需要应用血管活性药物面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者鼻腔严重堵塞HFNC不耐受绝对禁忌症心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气自主呼吸微弱，昏迷极重度I型呼吸衰竭（PaO2/FiO2<60mmHg）通气功能障碍（pHv7.25）HFNC临床应用时机及流程图ICU再插管低风险标准（同时符合）：年龄<65岁，急性生理和慢性健康状况评分二（APACHE2＜12分），体重指数＜30kg/m2，气道通畅，排痰充分，撤机顺利，合并症≦1个，没有心力衰竭、中到重度慢阻肺及长期机械通气等问题；ICU再插管高风险标准（至少符合以下一条）:年龄≧65岁，心力衰竭，APACHE2≧12分，体重指数≧30kg/m2,咳痰无力或分泌物多，至少有一次SBT失败，合并症＞1个，有创机械通气＞7d。HFNC临床应用时机：HFNC临床应用时机：HFNC临床应用：（一）急性I型呼吸衰竭1.重症肺炎：重症肺炎合并急性I型呼吸衰竭（100mmHg
