凝血系统功能监测及进展 自 Macfarlane及 Davies和 Ratnoff分别提出凝血的瀑布学说后,人们对凝血过程有了较为全面的认识
认识到凝血是一系列血浆凝血因子相继酶解激活的过程,最终结果是生成凝血酶,形成纤维蛋白凝块
凝血过程一般被分为内源性凝血途径和外源性凝血途径(其中包括凝血的共同途径),两条凝血途径的主要区别在于启动方式及参加的凝血因子不同,内源性凝血系统涉及因子 XII、XI、IX及 VIII,外源性凝血系统有组织因子(III)及因子 VII,因子 V、X是两者的共同通路
两条凝血途径并不是各自完全独立,而是相互密切联系,在机体的整个凝血过程中可能发挥不同的作用
凝血过程分为三个阶段:凝血活酶生成阶段、凝血酶生成阶段、纤维蛋白形成阶段
血液凝固后,纤溶系统开始启动,完成纤维蛋白溶解,其主要作用是将沉积于血管内外的纤维蛋白溶解
纤溶是正常人体的重要生理功能,它在清除血管和腺体排泌管道内形成和沉积的纤维蛋白,保证管道畅通,防止血栓形成,排除伤口或炎症灶内的纤维蛋白,促进伤口愈合等方面起重要作用
凝血过程和纤溶过程在体内呈一种动态平衡的状态
复杂手术的大量出血与外伤失血均可对病人生命造成巨大威胁
术中异常出血常伴有凝血功能障碍,加以大量输注库存血使得术中出凝血情况更为复杂
对这些病人的处理仍然是个难题,凝血是一个动态过程,用终点检测法难以提供有关凝血的性质和动态方面的资料
传统的凝血功能测试法如凝血酶原如间(PT)、部分凝血酶原时间(PPT)、血小板计数(PLT)和纤维蛋白原浓度(FIB)等,常常不能直接反映凝血障碍的原因,亦达不到监测凝血的目的
临床上需要有一种简单、敏感和可靠的方法来检测大量失血病人的凝血功能状况,以便在较短时间内检测出病人凝血障碍的原因,并据此指导输血治疗,避免多种凝血测定法延误时间,从而及时纠正凝血障碍,减少失血和输血