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跟骨结节骨折病例分享南昌市洪都中医院创伤二科涂淑强帅永明吴法强罗国强曾凡辉病例介绍李xx，女，69岁跟骨结节骨折克氏针固定病例介绍术后半月余内固定失效病例介绍翻修：张力带内固定知识回顾流病特点损伤机制临床分型张力带选择病例分享治疗总结流病特点（1）跟骨骨折占全身骨折2%，结节骨折占跟骨骨折1%-3%（2）间接暴力多于直接暴力（后者多见年轻患者）（3）好发于老年人（女＞男）JFootAnkleSurg.2016Jul-Aug;891-3.损伤机制腓肠肌-比目鱼复合体产生的拉力基础病变（糖尿病足、神经病理性骨折等）跟骨骨小梁和钙含量降低直接损伤（切割伤、碾压伤等）EarlyFixationofCalcaneusFractures.SwordsMP,PennyP.FootAnkleClin.2017Mar;22(1):93-104临床分型Beavis分型BeavisRC，RourkeK，Court-BrownC.Avulsionfractureofthecal-canealtuberosity：Acasereportandliteraturereview[J].FootAnkleInt，2008，29(8)：863-866.I型撕脱骨折II型鸟嘴样骨折III型滑膜内骨折临床分型Lee分型I型简单关节外II型鸟嘴骨折III型跟腱止点撕脱骨折IV型三角形的撕脱骨折块LeeSM，HuhSW，ChungJW，etal.Avulsionfractureofthecalcanealtuberosity：classificationanditscharacteristics[J].ClinOrthopSurg，2012，4(2)：134-138.治疗方案a.移位小于1cmb.无法耐受手术a.移位大于1cmb.开放骨折、皮肤潜在损伤1.保守治疗2.手术治疗治疗方案手术固定方式a.克氏针或螺钉固定b.缝合锚固定c.特制钢板固定d.张力带固定等个性化手术治疗张力带固定选择1.骨质疏松患者2.肥胖患者3.依从性差患者涂淑强，黄科棣，帅永明，等.切开复位螺钉钢丝内固定治疗跟骨结节骨折[J].中国矫形外科杂志，2010，10：877-878.个人经验与体会4.骨折块偏小病例分享饶某，男，68岁骨质疏松病史张力带固定Case1病例分享陈某，男，25岁体重105公斤张力带固定Case2病例分享福某，男，65岁患有精神障碍病史张力带固定Case3病例分享裘某，男，45岁空心钉固定Case4术后跖屈位石膏外固定小结a.临床较少见，治疗要谨慎b.注意足跟部皮肤并发症c.行走或跳跃时跟腱拉力为人体重量的3-10倍d.个性化手术治疗，因人而异THANKYOU南昌市洪都中医院创建于1957年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等中医医院；其中，骨伤科为国家中医重点学科、国家重点临床专科、江西省中医骨伤医疗中心。国家地市级重点中医院、江西省特色中医院、国家重点制剂能力建设单位；是首批国家级中医住院医师规范化培训基地、首批国家级全科医生规范化培训基地、国家中医优势学科继续教育基地、江西中医药大学与福建中医药大学等中医药高等院校指定教学医院；是江西省各类医保、工伤、公费医疗定点医疗医院。感谢您的聆听