股骨近端骨折——股骨转子间骨折—目录CONTENTS—一、解剖概要三、分类四、临床表现与诊断二、病因五、治疗一、解剖概要解剖概要股骨上端上外侧为大转子，下内侧为小转子，两者之间为转子间。二、病因1.好发于中老年骨质疏松病人。2.可由直接或间接暴力引起，间接暴力多见。3.也可为骨囊性病变引起的病理性骨折。病因三、分类分类Ⅰ型：顺转子间骨折，骨折无移位，为稳定性骨折，占股骨转子间骨折的11.1%。Ⅱ型：小转子骨折无移位或轻度移位，可获得稳定的复位，为稳定骨折，占股骨转子间骨折的17.4%。Ⅲ型：小转子粉碎性骨折，不能获得稳定的复位，为不稳定骨折，占股骨转子间骨折的45.1%。Ⅳ型：不稳定骨折，为III型骨折加大转子骨折，占股骨转子间骨折的20.1%。Ⅴ型：逆转子间骨折由于内收肌的牵拉，存在移位的倾向，为不稳定骨折，占股骨转子间骨折的6.3%。分类股骨转子间骨折Tronzo-Evans分类四、临床表现与诊断临床表现与诊断1.症状：转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑，下肢不能活动。2.检查：转子间压痛，下肢的外旋畸形明显，可达90°，轴向叩击痛，下肢短缩。3.X线检查。临床表现与诊断股骨转子间骨折X线片（正位）五、治疗（一）非手术治疗1.对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，10～12周后逐渐扶拐下地活动。2.对不稳定性骨折，也可在骨牵引下试行手法复位，用牵引纠正短缩畸形、矫正侧方移位，外展位维持牵引避免发生髋内翻。3.非手术疗法卧床时间较长，并发症多，死亡率高，近几年多主张早期手术治疗。（二）手术治疗1.对于不稳定骨折采用闭合或切开复位内固定。2.手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早期活动，避免并发症。3.内固定方法很多，可采用Gamma钉、动力髋螺钉、Ender氏钉等。（二）手术治疗——常见内固定方法Ender氏钉动力髋螺钉Gamma钉（二）手术治疗——常见内固定方法Ender氏钉动力髋螺钉Gamma钉感谢倾听，请批评指正！
