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苏州市长期护理保险失能等级评估参数表(修订版)表一:感知能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常轻度障碍中度障碍重度障碍(1)视觉有 否 视 力 障碍,能否安全照顾自己。(若平日带老花镜或近视镜,应在佩戴眼 镜 情 况 下 评估)无视力障碍(能看清书报上的标准字体),在正常环境下能安全照顾自己。虽有视力障碍,能看清大字体,但看不清书报上的标准字体;自理行为上偶尔需要他人帮助。低视力(能辨认物体),在正常环境下生活需要照顾。视力丧失(眼睛不能跟随物体移动),无法适应周边起居环境而需要照顾。正常轻度障碍中度障碍重度障碍10 分?5 分?1 分?0 分?(2)听觉若 平 时 佩 戴 助听器,应在佩戴助听器的情况下评估。可正常交谈,能听到电视,电话,门铃的声音。正常交流有些困难,需在安静的环境或大声说话才能听到。讲话者大声说话或说话很慢,才能部分听见。完全听不见。正常轻度障碍中度障碍重度障碍10 分?5 分?1 分?0 分?(3)触觉皮 肤 的 触 觉 、温觉和痛觉的敏感度。对触觉、温觉和痛觉的自我感知能力正常。—若为偏瘫或同时触压面部与手部两点皮肤时,只能感知出一点受触压。完全丧失触压感。正常轻度障碍中度障碍重度障碍10 分?5 分?0 分?判断评分总和参考值参数项目一评估结论30 分感知能力正常1•评分总和表二:认知能力评估参数表评估参数事项程度等级判断评分正常I 级II 级III 级单项判定认知能力重度缺失昏睡或昏迷病人的单次意识水平昏睡,一般的外界刺激不能使其觉醒,给予较强烈的刺激时可有短时的意识清醒,醒后可简短回答提问,当刺激减弱后又很快进入睡眠状态。昏迷,处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情;处于深昏迷时对刺激无反应。正常轻度缺失(I级)重度缺失(II级)0 分?0 分?单次意识水平 II 或 III 级,直接评定为认知能力为“重度缺失”。其他认知能力的评估参数(1)-(4)项不再做评估。即认知能力评分总和为 0 分。(1)近期记忆回想近期发生的事情。对近期发生的事情记忆清晰。对近期发生的事情记忆模糊。对近期发生的事情遗忘在提示下能记起部分。对近期发生的事情提示也不能记起。正常轻度缺失(I级)中度缺失(II 级)重度缺失(III 级)10 分?5 分?2 分?0 分?(2)程序记忆记忆习得的自理技能(如穿衣,烧水泡茶等程序)。正确完成。依赖他人在提示下能正确记忆。依赖他人在提示下能部分记忆。经提示也不能...

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