冠心病个案护理VIP免费

冠心病个案护概念：冠心病：是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。病因：1.可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。2.不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。3.冠心病的发作：常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。临床表现：①典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。心绞痛的分级：Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。Ⅱ级：日常活动因心绞痛而轻度受限。Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。Ⅳ级：任何体力活动均可导致心绞痛发作。发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长（常常超过半小时），硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。②需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者。③猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。④其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。合并心力衰竭的患者可出现。临床表现：体征：①心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。②并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。③心律失常时听诊心律不规则。病例介绍：一般资料：姓名：黄步尧性别：男年龄:87岁职业：离休文化程度：本科住址：成都个人史：无排便：正常睡眠：睡眠规律入院时间：2022.02.21.11:33病史介绍现病史：患者胸闷胸痛30余年，加重一周，无头痛头晕、无畏寒发烧，无腹痛腹泻等情况.诊断为：冠心病、不稳定性心绞痛。既往史：冠心病婚育史：已婚，育有3子家族史：不详体格检查：T36.3°C,P72次/分,R20次/分，BP:122/74mmhg,神清，精神差，推入病房、言语清晰，查体合作。颈软，无颈静脉怒张，胸廓无畸形，心率72次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，全腹无压痛。专科检查：心前区无隆起，心尖搏动正常，心率78次/分，律齐心音正常。未闻及心包扣击音。病史介绍医疗诊断冠心病不稳定性心绞痛实验室检查及辅助检查当地心电图宽QRS波型心动过速心肌标志物改变日期肌钙蛋白iBNP8.150.059ng/ml2470pg/ml床旁查房床旁看病人，体格检查护理问题1•胸痛2•焦虑3•潜在并发症一、胸痛P:胸痛与心肌缺血缺氧有关I:1.注意休息，调整情绪，转移注意力，可减轻疼痛。2.调整体位采取舒适的体位，如半坐位、坐位，以防止疼痛加重位3.吸氧缓解心肌缺血缺氧4.疼痛剧烈影响休息时可按医嘱适当使用镇痛和镇静剂。O患者现胸痛症状较前好转二、焦虑P焦虑:与疾病及环境有关I1、让患者建立战胜疾病的信心，从精神上得到放松；2、让患者学会放松，首先应学会肌肉放松的方法；3、制定一个可行性计划，让患者自己参加到这个计划中；4、随着患者症状的减轻，让患者自己分阶段设定目标，并一步步完成目标。O：焦虑仍未见改善三、潜在并发送：恶性心律失常P心律失常：与心肌受损及心输出量减少有关I1.密切观察患者神志、生命体征、瞳孔变化2.保持呼吸道通畅，吸氧3.出现频发室早、心律失常立即呼叫医生进行抢救4.保持患者舒适功能体位O未见恶性心律失常的发生四、健康指导1.合理饮食，低脂，低热量、低胆固醇易消化饮食，多食素菜，水果等清淡食物，戒烟酒。严禁暴饮暴食或过饱，不饮浓咖啡和浓茶。2.心态平衡，避免紧张，焦虑，情绪激动和发怒，保证充足睡眠。3.保持大便通畅，大便时切忌用力。4.介绍心绞痛的预防方法，发作时立即停止活动，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心...