过敏性紫癜的护理主讲人：XXXPART01概述目录CONTENTSPART02病因PART03临床表现PART04护理问题PART05护理措施PART06健康教育PART01概述过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonleinpurpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。PART02病因发病原因和机制至今未完全阐明，可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。PART03临床表现1.皮肤大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜。PART03临床表现2.消化系统约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。PART03临床表现3.泌尿系统多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。PART03临床表现4.关节大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。PART03临床表现5.其他中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。PART04护理问题1.皮肤完整性受损与血管炎症有关2.有感染的危险与激素的应用有关3.潜在的并发症消化道出血4.知识缺乏PART05护理措施1.注意卧床休息保持病房清洁、整齐、定时通风，给患儿创造良好的休养环境。该病的急性期均需卧床休息，肾型、腹型及关节型患儿需严格卧床休息。稳定后可适当下床活动。PART05护理措施2.观察饮食并进行严格管理饮食宜为清炎、易消化食物,避免进食刺激性食物(生葱、辣椒等)及热性食物(蛋、奶等)，该病的急性期，应禁食各种致敏食物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶、蚕豆、菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。有消化道症状及出血者，立即禁食。PART05护理措施3.观察皮肤的完整性并做好皮肤护理在护理过程中应仔细观察紫癜分布的部位、大小、性状、消退进展情况，保持床铺整洁、平整、干燥，患者应穿宽松棉质内衣、勤洗澡、不可用肥皂擦洗皮肤，及时修剪指甲，避免抓伤皮肤。臀部有皮疹者，应保持臀部皮肤清洁、干燥，有破溃者，在局部涂抗生素软膏，以防感染。每次便后用温水擦洗臀部，保持干净。PART05护理措施4.药物治疗的观察及护理过敏性紫威一般采取激素及对症治疗。护理人员应认真执行医嘱，严格查对制度，并注意应用药物的作用及不良反应。如山崀菪碱为...
