海淀区HPV疫苗相关知识培训海淀疾控中心2017年11月16日主要内容一、中国宫颈癌疾病概况二、三种HPV疫苗的区别三、HPV疫苗相关问题解答一、中国宫颈癌疾病概况在中国30-44岁女性中宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位“2015中国癌症统计报告”显示：2015年中国宫颈癌新发病例约9.89万例，死亡病例约3.05万例在中国30-44岁女性中，宫颈癌高居新发恶性肿瘤第二位中国宫颈癌发病率持续上升2003-2010年间，全国女性宫颈癌发病率持续上升，增长约1.6倍年2003200420072009200520062008201039876541110发病率(每100,000人)全国城市农村10.79.89.17.67.47.27.46.96.86.46.16.05.55.45.35.24.94.73.83.56.97.46.85.5宫颈癌和HPV相关性的发现1974-1976年，德国科学家HaraldzurHausen首次提出HPV和宫颈癌之间的联系1983-1984年，HaraldzurHausen及其同事在宫颈癌活检标本中发现HPV16和18两种亚型2008年，HaraldzurHausen因发现HPV导致宫颈癌被授予诺贝尔生理医学奖HPV是什么？人乳头瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）：一种无包膜的双链DNA病毒；目前发现有200多种型别，其中约40种型别会感染生殖道HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%性行为是HPV感染的主要途径，但不是唯一途径。HPV持续感染，已明确为宫颈癌的致病“元凶”几乎所有的宫颈癌病例（99%）都与HPV感染有关，使得宫颈癌成为目前人类所有恶性肿瘤中唯一病因明确的肿瘤HPV感染后，可被免疫机制自行清除，所以多数HPV感染是一过性且无临床症状，但某些型别HPV持续感染可导致病变并最终进展为宫颈癌一年内一至五年~数十年HPV感染清除1级宫颈上皮内瘤样病变（CIN1）宫颈癌持续感染初始HPV感染2级、3级宫颈上皮内瘤样病变（CIN2/3）中国女性HPV感染率一项基于中国人群的宫颈筛查研究证实（120772份液基细胞学样本分析）：在中国，女性高危型别HPV感染率高达21.1%，平均每5位女性中就有1位感染高危型别HPV中国37个城市15-60岁女性高危型别HPV感染率成都19.9%重庆27.3%贵阳20.5%海口31.9%济南25.7%沈阳25.3%吉林25.3%天津25.1%上海22.6%南宁22.3%广东20%福州19.9%杭州19.9%南昌18.4%总体:21.1%中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布一项中国多中心、基于人群的研究显示：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”全球范围内，约71%的宫颈癌与HPV16/18型感染相关根据《人乳头瘤病毒疫苗：WHO立场文件，2017.5》全球范围内，约71%的宫颈癌由HPV16和18型感染相关在中国，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染相关一项中国多中心研究显示：在中国，约84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18型感染相关HPV59HPV58HPV52HPV31HPV18HPV1601020304050607080902.12.22.23.27.876.7HPV感染率（%）二、三种HPV疫苗的区别2017年WHO推荐接种HPV疫苗2017年世界卫生组织《HPV疫苗：WHO的立场文件》“HPV疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他HPV疫苗应该用作预防宫颈癌和HPV其他疾病综合协调策略的一部分。疾病综合协调策略”的一部分三、HPV疫苗相关问题解答1、打了HPV疫苗，是不是就不会得宫颈癌了？不是的。首先，医学界至今也只认为90%以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。其次，HPV疫苗不能预防所有高危型HPV感染所致病变，只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用。因为与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，目前即使是九价疫苗，也不能完全覆盖所有的高危型HPV，只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。再其次，与其他疫苗一样，接种HPV疫苗可能无法对所有受种者产生100%的保护效果。2、有性生活史，是否还可以接种二价或四价HPV疫苗？性行为是促进HPV感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会，所以在有首次性行为之前接种，预防效果更好。但是有了性行为，也不是都会感染HPV，所以也可以接种疫苗进行预防。三、HPV疫苗相关问题解答3、二价HPV疫苗是灭活疫苗吗？是的。4、二价HPV疫苗的禁忌症？...
