黄斑水肿护理查房VIP免费

黄斑水肿患者护理五官科金倩2018.11.17眼底镜下所见黄斑：视网膜后极部2mml浅漏斗状小凹区，中央有一小凹，称黄斑中心凹，是视力最敏锐的地方。视盘：1.5mm淡红色圆盘状结构，神经纤维与血管通过处，此处没有视细胞，为生理盲点。定义及临床表现•黄斑水肿是指黄斑区（眼底视网膜的对光线最敏感部位）发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。•黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。•一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。病因•黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起，是引起视力减退的重要原因之一。检查•传统的检查包括眼底镜、裂隙灯显微镜加三面镜或前置镜、A或B超等。目前临床多采用荧光素眼底血管造影（FFA）、相关光断层扫描仪OCT、海德堡视网膜断层扫描仪（HRT-‖）。危害•1、中心反光不清，散在黄色点状玻璃膜疣，黄斑区色素紊乱，似椒盐状或金箔样外观；可见渗出、出血，形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起，后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。•2、出现视物变形、视力减退，后期严重视力障碍，永久性失明。危害•3、特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。•4、除了以上身体上的危害，黄斑水肿还会带来心理的危害。多数黄斑水肿患者都会情绪低落，对生活失去希望，有着严重的心理压力。预防•1、平时注意休息不要过度用眼睛，避免形成近视。切忌"目不转睛"，自行注意频密并完整的眨眼动作，经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间，避免泪液蒸发。多吃各种水果，特别是柑桔类水果，还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜，这是预防黄斑变性所要做的。预防•2、患者要多吃鱼。患者们一个月吃1到3次鱼的人的黄斑恶化的可能性比一个月吃鱼不到一次的人减少一半。为此，吃鱼对黄斑变性也有肯定的防护的作用，但是患者吃鱼量不能过多，一周吃一次鱼是最好的了。预防•3、避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作1小时，休息5-10分钟。休息时可以看远处或做眼保健操。如果出现眼睛发红，有灼伤或有异物感，眼皮沉重，看东西模糊，甚至出现眼球胀痛或头痛，休息后仍无明显好转，那就需要上医院了。积极治疗原发病。平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。预防•4、平时不要去吸烟，饮食是要合理的，且是需要多摄入些绿叶的蔬菜，少摄入高脂肪的食物，还要适当的去锻炼，控制体重的增加和血的黏度。要服用些抗氧化剂，同时也是需注意维生素和胡萝卜素的补充等。常见的治疗黄斑病变的误区•误区一：不了解黄斑病变，错过治疗期•患者对疾病的危害程度认识不够，有些黄斑变性患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，并没有积极到医院检查，而错过早期最佳治疗时间。在任何疾病发展的过程中，早期病情都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。常见的治疗黄斑病变的误区•误区二：病情好转就停止用药•很多患者通过一段时间的治疗，病情得到控制，视力有所恢复就停止用药，间断治疗，这是治疗上最大的禁忌，黄斑病变是慢性进展性疾病，治疗需要一定的时间及周期，病情得到控制及视力恢复稳定的情况下，还需要进一步巩固治疗，因此治疗上一定要遵医嘱。•黄斑病变早发现，早诊断，早对症治疗才是康复关键，平时也要注意合理膳食，均衡营养;口服维生素C和维生素E，可防止自由基对细胞的损害，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。用眼有度，保证睡眠对于眼病的康复起着重要作用。治疗•中医治疗•西医治疗药物治疗组织纤维蛋白原溶酶激活剂、血管内皮生长因子抗体•玻璃体腔内曲安奈德•激光治疗•手术治疗视神经放射状切开术玻璃体切割术与动静脉交叉鞘膜切开术•中西医联合治疗护理•1、心理护理，做好治疗前解释工作，介绍成功病例，减轻心理压力，以免紧张诱发疾病加重。•2、注意休息，头部勿剧烈活动。•3、玻璃体...