急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒有机磷杀虫药抑制胆碱脂酶有机磷杀虫药抑制胆碱脂酶有机磷杀虫药有机磷杀虫药++磷酰化胆碱酯酶磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱乙酰胆碱蓄积蓄积降解受阻降解受阻胆碱能神经先兴奋后抑制胆碱能神经先兴奋后抑制毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状烟碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状中枢神经系统症状病因病因使用性中毒生活性中毒生产性中毒毒蕈碱样症状毒蕈碱样症状副交感神经末梢兴奋：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强副交感神经末梢兴奋：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强临床表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、临床表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡烟碱样症状烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动（面、眼睑、舌、四肢）（面、眼睑、舌、四肢）全身肌肉强直性痉挛全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱刺激交感Ｎ节后纤维乙酰胆碱刺激交感Ｎ节后纤维→→释放儿茶酚胺释放儿茶酚胺→→血管收缩，心率增快、血压升高、心律失常血管收缩，心率增快、血压升高、心律失常肌平滑肌骨骼肌心肌中枢神经系统症状中枢神经系统症状受乙酰胆碱刺激后受乙酰胆碱刺激后出现头昏、头痛、疲乏、共济失调、出现头昏、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等实验室检查实验室检查11、全血胆碱脂酶活力测定、全血胆碱脂酶活力测定与中毒严重程度不平行，为参考指标。与中毒严重程度不平行，为参考指标。7070－－5050％，轻度中毒；％，轻度中毒；5050－－3030％，中度中毒；％，中度中毒；3030％以下，重度中毒。％以下，重度中毒。22、胃内容物、食物检测，尿分解产物、胃内容物、食物检测，尿分解产物测定。测定。诊断诊断11、接触史；、接触史；22、症状：瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体、症状：瞳孔针尖样缩小，大汗淋漓，腺体分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍，呼出气有分泌增多，肌纤维颤动，意识障碍，呼出气有蒜味等；蒜味等；33。全血胆碱脂酶活力降低。。全血胆碱脂酶活力降低。轻度轻度：轻度中枢症状和毒蕈碱样症状；：轻度中枢症状和毒蕈碱样症状；中度中度：伴出现肌颤、大汗淋漓；：伴出现肌颤、大汗淋漓；重度重度：肺水肿、抽搐、呼吸肌麻痹、昏迷。：肺水肿、抽搐、呼吸肌麻痹、昏迷。中毒程度按临床诊断，胆碱脂酶活力仅供参考。中毒程度按临床诊断，胆碱脂酶活力仅供参考。治疗治疗一、一、紧急复苏紧急复苏呼吸抑制者迅速进行气管插呼吸抑制者迅速进行气管插管，清除气道内分泌物，保持气道通畅和给氧。管，清除气道内分泌物，保持气道通畅和给氧。呼吸衰竭者，应用机械通气。心搏停止立即进呼吸衰竭者，应用机械通气。心搏停止立即进行心脏复苏。行心脏复苏。二、二、清除毒物清除毒物立即离开现场，脱去污染的立即离开现场，脱去污染的衣服，用大量清水冲洗被污染部位，尤其注意衣服，用大量清水冲洗被污染部位，尤其注意毛发和指甲。口服中毒毛发和指甲。口服中毒1h1h内者用大量清水或内者用大量清水或2%2%碳酸氢钠碳酸氢钠((敌百虫禁用敌百虫禁用))或或1:50001:5000高锰酸高锰酸钾钾((对硫磷禁用对硫磷禁用))反复洗胃，直至洗出液清亮反复洗胃，直至洗出液清亮为止。可血液净化治疗。为止。可血液净化治疗。洗胃洗胃原则原则：早洗、反复洗、彻底洗；：早洗、反复洗、彻底洗；重度昏迷重度昏迷的病人先行气管插管后洗胃；的病人先行气管插管后洗胃；洗胃液：洗胃液：清水为宜，洗出液以胃液清亮清水为宜，洗...
