急性左心衰竭病人的抢救护理案例导入•李某，女，68岁，高血压病史10年，3天前因受凉、有轻度发热而入院。昨夜12点左右，护士巡视病房时发现患者突然出现喘息、憋闷，进而呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇青紫，大量出汗，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。•查体：HR120次/分，BP190/115mmHg，R44次/分,心界向左下明显扩大，律齐，两肺满布湿啰音和哮鸣音。请思考……1.该患者出现了什么情况？2.你的诊断依据有哪些？3.该如何进行抢救配合与护理？急性左心衰竭•是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和(或)心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征。•病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。多表现为急性肺水肿或心源性休克急性左心衰急性左心衰竭竭的病因有哪的病因有哪些？些？急性左心衰竭——病因⒈急性心肌收缩力⒉急性容量负荷↑⒋急性阻力负荷↑⒊急性机械排血受阻急性心肌梗死、严重心肌缺血、严重心肌炎输液输血过多过快、急性瓣膜返流高心病血压急剧升高、主动脉瓣狭窄、流出道狭窄、心脏病伴快速心律失常严重二尖瓣狭窄伴室率过快左房粘液瘤二尖瓣嵌顿急性左心衰病因急性左心衰竭——发病机制急性原发性心肌损害急性左心室前负荷过重急性左心室后负荷过重心室收缩或舒张功能障碍左室舒张末压升高左房压力升高肺静脉压力升高肺毛细血管压力升高急性肺水肿呼吸困难泡沫痰咳嗽急性左心衰急性左心衰竭竭的的临床表现临床表现有哪些？有哪些？急性左心衰竭——临床表现•病情发展极为迅速、十分危重•突发严重呼吸困难，端坐呼吸•咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰•窒息感、极度烦躁不安、恐惧•面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷•两肺满布湿啰音和哮鸣音•血压下降甚至休克我们该如何对该患者进行抢救治疗我们该如何对该患者进行抢救治疗及护理？及护理？急性左心衰竭——处理•1.体位：端坐位，双腿下垂，注意安全•2.氧疗：高流量/面罩/呼吸机通过20-30%酒精湿化，使泡沫表面张力降低而破裂，有利于肺泡通气的改善。急性左心衰竭——处理•3.用药护理：迅速开放两条静脉通道，遵医嘱正确使用药物，观察疗效与副作用（1）吗啡：扩张外周静脉和小动脉，镇静（2）快速利尿剂：速尿20-40mg静推（3）血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油等（4）洋地黄制剂：西地兰0.4-0.8mg静推（5）氨茶碱：解除支气管痉挛、强心、扩管急性左心衰竭——处理•4.机械辅助治疗：主动脉气囊反搏等•5.出入量管理•6.治疗病因及诱因纠正高血压、快速心律失常，停止过快过多输液等。急性左心衰竭——处理•7.病情监测•8.心理护理•9.基础护理与日常生活护理急性左心衰竭——健康指导•讲解疾病相关知识•指导患者针对基本病因和诱因进行治疗•输液时控制输液量和速度课后任务•1.复习急性左心衰竭相关知识，请画出急性左心衰竭疾病的思维导图。•2.请提出该患者主要的护理问题，并制定相应的护理措施。
