11颈内动脉应用解剖颈内动脉应用解剖杜万良杜万良2003.11.12003.11.122BrainArterialSupplyBrainArterialSupply3344颈内动脉起自颈总动脉，颈内动脉起自颈总动脉，自颈部向上至颅底，经颈自颈部向上至颅底，经颈动脉管外口入颅，分为颅动脉管外口入颅，分为颅外段和颅内段。外段和颅内段。颅外段（又称颈段）行程颅外段（又称颈段）行程直，位置深，全程无分支；直，位置深，全程无分支；颅内段行径弯曲，毗邻复颅内段行径弯曲，毗邻复杂，分支多。杂，分支多。11颈内动脉终段颈内动脉终段22颈内动脉膝段颈内动脉膝段33颈内动脉海绵窦段颈内动脉海绵窦段44颈内动脉岩颈内动脉岩骨段骨段55颈内动脉颅外段颈内动脉颅外段66颈外动脉颈外动脉77颈总动脉颈总动脉88颈动脉颅外部颈动脉颅外部99椎动脉颅内部椎动脉颅内部1010基底动脉基底动脉1111后交通动脉后交通动脉1212大脑前动脉大脑前动脉5555分法分法77分法分法Fischer1938Fischer1938ＣＣ11后膝段（终末段后膝段（终末段））ＣＣ22视交叉池段（床突上段，视交叉池段（床突上段，池段）池段）ＣＣ33前膝段（膝段，虹吸弯前膝段（膝段，虹吸弯））ＣＣ44海绵窦段海绵窦段ＣＣ55岩骨段（颈动脉管段，神岩骨段（颈动脉管段，神经节段）经节段）Bouthillier1996Bouthillier1996ＣＣ77交通段交通段ＣＣ66眼段眼段ＣＣ55床段床段ＣＣ44海绵窦段海绵窦段ＣＣ33破裂破裂((孔孔))段段ＣＣ22岩段岩段ＣＣ11颈段颈段颈内段颈内段全程全程逆血流方向逆血流方向顺血流方向顺血流方向缺乏明确的标志缺乏明确的标志解剖分界明确解剖分界明确66海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形态多为态多为““UU””型和型和““vv””型，少数为型，少数为““CC’’型和型和““SS””型。型。颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄越大，其迂曲度也越大。越大，其迂曲度也越大。颈颈内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉脉""虹吸部虹吸部""。。7788991010颈段颈段((ＣＣ1):1):颈段起于颈总动脉分叉水平颈段起于颈总动脉分叉水平,,终止于颈动脉管颅终止于颈动脉管颅外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和外口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内内,,颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜丛和节后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。在头侧折叠形成的。在头侧,,在颈内动脉进入颈动脉管在颈内动脉进入颈动脉管水平水平,,鞘分为两层。内层延续为颈动脉管的骨鞘分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜膜;;外层延续为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出外层延续为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。任何分支。1111岩段岩段((ＣＣ2):2):这段颈内动脉位于颈动脉管内这段颈内动脉位于颈动脉管内,,起于颈动脉管颅起于颈动脉管颅外口外口,,终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动终止于破裂孔后缘。岩段颈内动脉在颈动脉管骨膜内行走脉管骨膜内行走,,周围绕以结缔组织、静脉丛和周围绕以结缔组织、静脉丛和节后交感神经。岩段按其行走方向可分为三部节后交感神经。岩段按其行走方向可分为三部::垂直部、弯曲部垂直部、弯曲部((颈内动脉后弯颈内动脉后弯))和水平部和水平部((向向前、向内行走前、向内行走))。。1212破裂破裂((孔孔))段段((ＣＣ3):3):破裂孔并非单一的孔道破裂孔并非单一的孔道,,而是由两部分组成而是由两部分组成::颅颅外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂外骨膜上的一个孔和一个垂直管道。后者由破裂孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈孔周围的骨结构和纤维软骨构成。破裂段起于颈动脉管末端动脉管末端,,动脉越过孔部动脉越过孔部,,但不穿过这个孔但不穿过这个孔,,在破裂孔的垂直管内上升在破裂孔的垂直...
