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静脉炎的分级及处理.VIP免费

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BUSINESS静脉炎的分级及处理一、相关理论•1.定义•2.分级•3.分类•定义:静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。静脉炎的分级•••••化疗药物所致静脉炎分级•0级为无疼痛。•I级为局部皮肤发红,轻微疼痛。•II级为轻度肿胀,灼热,中度疼痛。•III级为局部中度肿胀,重度疼痛,水疱形成,直径<1cm•IV级为中度或重度肿胀,顽固性疼痛,水疱>1cm,影响肢体功能。分类•A.机械性静脉炎:穿刺部位固定不牢靠,针管滑动;穿刺部位太靠近关节处,关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应;选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎,在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。•B.化学性静脉炎:药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高,都会致血管内膜受损,管壁通透性增加,药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛,局部供血减少,导致组织缺血缺氧,从而发生静脉炎。•C.细菌性静脉炎:在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑、细菌入血,都会使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染,或留置导管逆行感染。二、静脉炎的预防及护理•1.原因分析•2.临床表现•3.预防措施•4.处理原则•5.护理措施1.原因•化学因素:主要是药物因素,如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。•物理因素:包括环境温度,溶液中不溶性微粒的作用,液体输液量,温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激,尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大,因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。•血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态,淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。•个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质,输入化疗药物后表现局部过敏反应。有报道认为,药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因,主要原因与神经传导有关。2.临床表现•沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有事伴有畏寒、发热等全身症状。3.预防措施•••严格掌握配药时间:严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。•控制微粒输入:治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害。•避免药物及机械因素对血管的损害:输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注,选择弹性好、回流畅的大中静脉,避免在一条血管上反复穿刺•酒精湿敷􀀁将75%酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。•局部热敷􀀁具多年的实践观察,热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环减少静脉炎的发生。•合理膳食补充营养􀀁营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。•留置针和敷贴选择、保留及更换。•加强巡视。4.处理原则若有脓液,应培养脓性液体,需利用无菌棉棒进行;取样前,避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。抬高患肢,促进血液循环,进行修复。若疑似化学反应,需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录,以达到护理人员判断标准的一致性。避免再度穿刺已发炎的血管,发炎血管须等到症状完全复原,恢复弹性方可使用。5.护理措施•一般处理冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用湿毛巾热敷,以手腕内侧试温,不烫手为宜,湿热敷5~10min,或者用红外线理疗仪照射。西医治疗直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面,轻轻按摩3~5min,2~3次/d,连用3d,能有效改善静脉继发高凝状态,增加局部血流和循环,促进受损组织修复及再生。50%硫酸镁湿敷患处皮肤表面,并加薄膜固定,2~3次/d,连用3d,再将聚维酮碘涂擦患处,5~6次/d,局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失,有效率达100%,表明聚维酮碘配合硫酸镁对治疗􀀁、􀀁级静脉炎疗效...

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