慢性支气管炎的护理泉塘街道卫生服务中心李梅content概述慢性支气管炎慢性支气管炎：是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要表现为：咳、痰、喘。content病因1.1.吸烟吸烟————导致慢支发生的导致慢支发生的主要主要因素因素2.呼吸道感染——反复发作的因素3.空气污染4.其他：过敏反应、营养状态、气候等。content诱因呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体关。气道粘膜损伤，纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分泌增加气道粘膜损伤，纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分泌增加粘膜、软骨萎缩，细支气管和肺泡壁结构破坏粘膜、软骨萎缩，细支气管和肺泡壁结构破坏各种病因各种病因发病机制content临床表现（一）症状：（一）症状：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息（二）体征（二）体征1.早期可无任何异常体征。2.伴感染时双肺可闻及湿音啰content（三）分型分期（三）分型分期1.1.分型：分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.2.分期分期（1）急性发作期（1周内）（2）慢性迁延期（>1月）（3）临床缓解期（>2月）content治疗•抗感染，平喘及对症治疗•咳嗽、咳痰者，给予退热。祛痰、止咳。护理护理目标护理措施护理诊断护理诊断气体交换受损——与肺部炎症有关清理呼吸道无效——与呼吸道分泌物过多、粘稠、无力排痰有关营养失调：低于机体的需要量护理目标患者气促、喘息症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。患者能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅患者住院期间能得到充足的营养content环境调整与休息护理措施•病室定时通风换气，保持室内空气新鲜。•温度控制在18-22℃，适度55％-60％为宜。•嘱患者卧床休息，减少活动。•保持皮肤清洁，使患者感觉舒适，以利于休息。•各种处置应集中进行，尽量使患者安静，以减少机体的耗氧量。content保持呼吸道通畅•根据病情采取相应的体位，以利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排除。•指导患者进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。•必要时可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。•用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液，但吸痰不能过频。content营养及水分的补充•鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。•应少食多餐，进食困难者，可按医嘱静脉补充营养。•鼓励患者多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。•对重症患者应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。content健康教育•加强患者的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗。•养成良好的卫生习惯。•有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患者应积极治疗，增强抵抗力，减少呼吸道感染的发生。•选择处理呼吸道感染的方法，使患者在疾病早期能得到及时控制。content课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。content1.慢性支气管炎可分为和两型，、、三期。单纯型、喘息型急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期2.慢性支气管炎的主要诊断依据是A、病史和临床表现B、血象检查C、肺功能测定D、Ⅹ线检查(A)content3.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰B.发热胸痛C.反复感染D.喘息E.咯血(A)4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：A.吸烟B.呼吸道感染C.自主神经功能失调D.气候变化E.大气污染(B)谢谢!
