第八章 淋巴造血系统疾病 一、教学大纲要求 1、掌握淋巴样肿瘤的类型
2、掌握非霍奇金淋巴瘤的主要组织学类型、病变和免疫表型
3、掌握霍奇金淋巴瘤的组织学类型和病理变化
4、掌握髓样肿瘤的类型、急性髓母细胞白血病和慢性髓性白血病的主要类型，熟悉各型的临床与病理特征
4、了解组织细胞肿瘤概念、类型及病理变化
二、理论内容提要 （一）淋巴样肿瘤 1 ． 分类与比较 2．霍奇金淋巴瘤 （1） 基本特点：病变往往从一个活或一组淋巴结开始，组建由邻近淋巴结向远处淋巴结扩散；原发于淋巴结外者极其罕见；具有特征性的瘤巨细胞即 R-S 细胞，常伴有多种炎细胞浸润和纤维化
（2） 镜下表现：肿瘤性成分：R-S 细胞，典型者称为镜影细胞；变异的 R-S 细胞：腔隙型细胞（陷窝细胞），爆米花细胞，多形性或未分化细胞；单核 R-S 细胞
反应性细胞：淋巴细胞，浆细胞，中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，上皮样细胞，组织细胞
分类 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤 类型 结节型淋巴细胞为主型 B 细胞源性（80%~85%） 经典型：又分 4 个亚型： T 细胞源性 结节硬化型 NK 细胞源性 混合细胞型 组织细胞源性 淋巴细胞减少型 淋巴细胞为主型 部位： 颈部和锁骨上淋巴结>纵隔、 颈部、腋窝和腹股沟等浅表部位 腹膜后主动脉旁淋巴结 的淋巴结和结外淋巴组织 组织学： 成分复杂,有肿瘤细胞 成分单一 成分和非肿瘤细胞成分 临床 无痛性淋巴结肿大，不规则发 无痛性浅表单个或多个 热，夜汗，体重下降、瘙痒 淋巴结肿大，伴不规则发热 预后 5 年生存率达 75% 因细胞来源不同，预后不同， 5 年生存率 70% 3．非霍奇金淋巴瘤 （1）B 细胞性：滤泡型淋巴瘤，弥漫性大细胞性B 细胞淋巴瘤，Bu rkitt 淋巴瘤等
（2）T 细胞性：外周T 细胞性淋巴瘤，NK/T 细胞淋巴瘤等
（二）髓样肿瘤：
