1面神经炎病人的护理2思考：他们到底怎么了？3学习目标掌握面神经炎的概念了解面神经炎的病因及发病机制熟悉面神经炎的临床表现及治疗原则掌握面神经炎的护理及健康指导4概述面神经炎（facialneuritis):是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹，又称贝尔（Bell）麻痹。5面神经解剖面神经为混合神经，分为两支，一支为支配面部表情肌的运动，一支为支配舌前2/3的感觉和腺体的分泌。6病因及发病机制面神经炎的病因与发病机制尚未完全阐明。受冷、病毒感染和自主神经不稳局部神经营养血管痉挛神经缺血水肿压迫面神经(骨性的面神经管束缚）面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性血管痉挛面神经循环障碍管内水肿嵌压轴索变性髓鞘破坏面神经炎7临床表现任何年龄、任何季节均可发病多见于20—40岁男性略多于女性一般急性发病数小时或1—3天内症状达高峰发病情况起病形式8临床表现表情肌瘫痪一侧额纹消失不能皱额蹙眉眼裂闭合不能或不全闭眼时双眼球向外上转动，露出白色巩膜（贝尔征）病侧鼻唇沟变浅口角偏向健侧吹口哨、鼓腮不能食物残留病侧齿龈9鼓腮漏气口角歪斜食物残留10临床表现hunt综合症舌前2/3的味觉改变听觉过敏乳突部疼痛耳部感觉减退外耳道疱疹中枢性面瘫和周围性面瘫的区别*12中枢性面瘫和周围性面瘫的区别周围性面瘫中枢性面瘫额纹消失存在眼裂变大正常鼻唇沟变浅变浅口角偏向健侧偏向患侧13治疗治疗原则：改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促使功能恢复2.恢复期可进行面肌的被动或主动运动训练，理疗、针灸等3.2-3个月后，对自愈较差的高危病人可行面神经减压手术，以争取恢复机会14护理诊断自我形象紊乱：与面神经麻痹所致的口角歪斜等有关疼痛：下颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关护理诊断舒适度改变：与口角歪斜、眼睑闭合不全等有关潜在并发症：角膜、结膜炎15护理措施16心理护理观察患者有无心理异常的表现尊重患者，避免伤害病人的自尊休息与修饰指导注意休息，避免劳累注意防风、防寒恰当的自我修饰：戴口罩、系围巾饮食护理饮食清淡、避免辛辣注意食物的温度做好口腔护理，预防感染17护理措施症状护理用药护理预防眼部并发症：眼罩/眼镜、眼药水/眼膏尽早面肌的主动与被动运动：皱眉、闭眼、露齿、鼓腮等使用激素后观察药物的副作用口服药物的注意事项18健康指导疾病预防指导保持健康的心态、生活规律、避免长时间面部吹冷风、受凉疾病知识指导饮食指导：清淡、避免辛辣预防口腔及角膜感染面瘫未恢复时注意保暖康复指导遵医嘱理疗或针灸保护面部、避免过冷刺激掌握面肌功能的训练方法19预后80%患者可完全恢复10%-15%患者有不同程度的后遗症2.7%患者可复发，多达10次左右*谢谢大家！
