脑梗死神经内科微课堂首次描写和总结了中风综合征，并将其命名为中风。列宁撒切尔夫人无论身份高低贵贱，中风面前人人平等。概述0102临床表现04护理措施06出院指导病情观察03康复指导05脑梗死概述01脑血管疾病分类脑卒中缺血性脑卒中出血性脑卒中短暂性脑缺血发作（TIA）脑出血脑梗死蛛网膜下腔出血脑血栓形成脑栓塞腔隙性脑梗死造成脑供血动脉狭窄或闭塞，或非脑外伤性的脑实质出血，区别中风脑血栓与脑栓塞的区别你懂吗？脑血栓形成动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成？？？？脑栓塞各种栓子随血流进入脑动脉而栓塞血管哪些是脑梗死的高危人群？临床表现02眩晕伴呕吐，严重者可意识障碍肢体无力口角歪斜言语謇涩吞咽障碍二便失禁双眼凝视一侧视物不清步行失去平衡辅助检查2.2一般检查彩色多普勒超声（TCD）头颅CTMRI血管造影病情观察03溶栓期间主要危险性和副作用：颅内出血入院后检查83%护理急诊头颅CT及CT灌注无出血，无大脑中动脉阻塞征象。①病情评估（意识、生命征）②予以患者心电监护及血氧饱和度监测，氧气吸入；③抽血、建立静脉通道；④患者、家属的宣教及心理护理医生适合进行溶栓治疗，与家属协商，同意进行溶栓治疗风险①确定起病时间（在3-6小时内）；②体查（OCSP分型、生命征、NIHSS）开验单溶栓治疗评估评估是否符合溶栓条件阿替普酶出血征象单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。添加标题83%建立溶栓观察表①观察患者有无出血征象（着重观察牙龈、皮肤、有无消化道出血等情况）②重点观察有无出现颅内出血（患者神志加重，或诉出现头痛等症状）③观察有无过敏反应。护理禁忌避免不必要的接触病人（24小时内绝对卧床，避免插胃管、导尿管）尽量减少肌肉、动静脉注射次数复查颅脑CT24小时后医生会陪同下复查颅脑CT，确诊是否出现再灌注性出血症状。不能溶栓患者控制血压、血糖减轻脑水肿预防感染预防深静脉血栓形成、肺梗发生抗血小板治疗抗凝治疗康复治疗血压不要求过快控制到正常范围，但血糖尽量控制在正常范围，生命体征稳定，可开展功能锻炼，包含主动和被动运动等阿司匹林+氯吡格雷，双抗治疗甘露醇、速尿、白蛋白护理措施04观察监测生命征病情变化病情肢体活动感觉障碍意识嗜睡意识模糊昏睡昏迷瞳孔正常瞳孔2-5mm异常瞳孔＜2mm＞5mm对光反射肌力0级1级2级3级4级5级进食饮水呛咳吞咽1级（优）2级（良）3级（中）4级（可）5级（差）言语障碍言语运动性失语感觉性失语传导性失语命名性失语完全性失语失写失读生活饮食安全休息急性期伴颅内高压者，卧床休息1-2周，意识障碍者，取侧卧位，抬高头部给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高纤维素饮食，防止便秘。昏迷、吞咽困难者视病情给予鼻饲。注意安全防护，床边要加护栏，必要时使用约束带保持地面平整干燥，防止跌倒。协助和指导患者完成日常生活，保持口腔清洁。保持床单位整洁干燥，定时翻身，早晚温水全身擦洗，以促进血液循环。一般护理4.11.评估；2.早期介入康复训练；3.把握循序渐进的原则，注意保护患者安全。吞咽障碍肢体功能言语障碍1.评估；2.轻度，摄食训练和体位训练为主，减少进食期间干扰；3.重度者，留置胃管，注意鼻饲；4.加强吞咽功能锻炼。1.评估；2.注重患者心理护理，鼓励患者；3.注意沟通方法的指导；4.坚持语言康复训练。康复指导05桥式运动(选择性伸髋)Bobath握手手指伸展与手部背屈运动床向轮椅转移训练上下梯级训练正确坐姿床上坐姿椅上坐姿轮椅坐姿aceisunevenF面瘫/口角歪斜rmisweakA肢体无力peechissteangeS言语不清imetocallT迅速求救中风“120”按时服药，预防复发心情舒畅坚持康复训练劳逸结合、作息有常合理膳食出院指导06记住了吗？谢谢聆听
