脑血管疾病概述VIP免费

脑血管疾病概述脑血管疾病(cerebrovasculardisease,CVD)脑卒中(stroke)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。包括缺血性卒中和出血性卒中，是一组以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺损为共同临床特征、出现器质性脑损伤的脑血管疾病。概述概念脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同，有多种分类方法我国1995年将CVD分为10类概述脑血管疾病分类1995年脑血管疾病分类(简表)Ⅰ.短暂性脑缺血发作Ⅱ.脑卒中1.蛛网膜下腔出血2.脑出血3.脑梗死Ⅲ.椎-基底动脉供血不足Ⅳ.脑血管性痴呆Ⅴ.高血压脑病Ⅵ.颅内动脉瘤Ⅶ.颅内血管畸形Ⅷ.脑动脉炎Ⅸ.其他动脉疾病Ⅹ.颅内静脉病、静脉窦及脑部静脉血栓形成概述脑血管疾病分类正常成人的脑重为占体重的2％~3％，流经脑组织的血液占每分心搏出量的20％。脑组织耗氧量占全身耗氧量的20％~30％，脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧性损害敏感。如果脑组织的血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性损伤。概述脑血液循环调节及病理生理血管壁病变高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害。结核、梅毒、结缔组织疾病和钩端螺旋体等所致的动脉炎。先天性血管病(如动脉瘤、血管畸形)和各种原因(外伤、颅脑手术)所致的血管损伤。药物、毒物、恶性肿瘤等所致的血管病损。概述病因心脏病和血流动力学改变高血压、低血压或血压的急骤波动。心功能障碍、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病。心律失常或传导阻滞，特别是心房纤颤。概述病因血液成份和血液流变学改变各种原因所致的高粘血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症。凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、服用避孕药物、弥漫性血管内凝血和各种血液性疾病。概述病因其他病因空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子脑血管受压、外伤、痉挛。概述病因脑血管病的诊断，包括病史、体格检查和实验室检查:根据突然发病、迅速出现局部或全脑损害的症状及体征。颅脑CT/MRI或MRA、DSA及CSF等检查发现相应的病灶或相关的疾病证据。常有脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和高脂血症。概述诊断与治疗原则脑血管病的治疗原则挽救生命降低残疾预防复发提高生活质量概述诊断与治疗原则脑的血液供应颈内动脉系统(CarotidArteries)椎－基底动脉系统(VertebralandBasilarArteries)脑动脉系统起自颈总动脉，供应眼部和大脑半球前３／５部分。主要分支包括:眼动脉OphthalmicArtery（供应眼部）脉络膜前动脉AnteriorChoroidalArtery（供应纹状体、海马、外侧膝状体、大脑脚、乳头体和灰结节等）后交通动脉PosteriorCommunicatingArtery（与椎－基底动脉系统连接组成Ｗillis环）大脑前动脉AnteriorCerebralArtery大脑中动脉等MiddleCerebralArtery脑的血液供应颈内动脉系统（前循环）脑的血液供应皮质支供应大脑半球内侧面前３／４及额顶叶背侧面上１／４皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。左右大脑前动脉间有前交通动脉(AnteriorCommunicatingArtery)相连。大脑前动脉脑的血液供应大脑中动脉供应大脑半球背外侧面２／３，包括额叶、顶叶、颞叶和岛叶、内囊膝部和后肢前２／３、壳核、苍白球和尾状核等。脑的血液供应椎-基底动脉系统两侧椎动脉由锁骨下动脉根部发出，在脑桥下缘合成基底动脉。椎动脉分支包括：脊髓后动脉(AosteriorSpinalArtery)、脊髓前动脉(AnteriorSpinalArtery)、延髓动脉(MedullaArtery)、小脑后下动脉(PosteriorInferiorCerebellarArtery)。基底动脉分支包括：小脑前下动脉(AnteriorInferiorCerebellarArtery)、脑桥支(PonsArtery)、内听动脉(InternalAuditoryArtery)、小脑上动脉(SuperiorCerebellarArteries)和大脑后动脉(PosteriorCerebralArtery)。脑的血液供应椎-基底动脉系统椎－基底动脉系统主要供应大脑半球后２／５（枕叶及颞叶内侧）、丘脑、内囊后肢后１／３、全部脑干和小脑的血液。由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉和后交通动脉组成，前交通...