重度子痫前期的诊治VIP专享VIP免费

1重度子痫前期的诊治［重度子痫前期的症状及体征］I. 收缩压三 160〜180mmHg 或舒张压三 llOmmHg；2.24 小时尿蛋白〉5.0s 或随机尿蛋白（+++）以上；3.中枢神经系统功能障碍；4. 精神状态改变和严重头痛（频发，常规镇痛药不缓解）；5. 脑血管意外；6. 视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲；7.肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高 2 倍8.上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂；9. 少尿，24 小时尿量〈500m1；10.肺水肿，心力衰竭；II.血小板〈100X109/L；12.凝血功能障碍；13.微血管病性溶血（血 LDH 升高）；14.胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥。［诊断］根据病史、临床表现、体征及辅助检查即可作出诊断，同时应注意有无并发症及凝血机制障碍。1．病史：患者有本病的高危因素及上述临床表现，特别应注意有无2头痛、视力改变、上腹不适等。2.高血压：高血压的定义是持续血压升高至收缩压 2140mmHg 或舒张压 290mmHg。舒张压不随患者情绪变化而剧烈变化是妊娠期高血压诊断和评估预后的一个重要指标。若间隔 4 小时或 4 小时以上的两次测量舒张压 290mrnHg,可诊断高血压。为确保测量准确性，袖带应环绕上臂周长至少 3/4，否则测量值偏高；若上臂直径超过 30cm，应使用加宽袖带。3•尿蛋白：尿蛋白的定义是指 24 小时内尿液中蛋白含量上 300mg 或相隔 6 小时的两次随机尿液蛋白浓度为 30mg/L(定性+)。蛋白尿在 24 小时内有明显波动，应留取 24 小时尿作定量检查。避免阴道分泌物或羊水污染尿液。泌尿系感染、严重贫血、心力衰竭和难产均可导致蛋白尿。4. 水肿:体重异常增加是多数患者的首发症状，孕妇体重突然增加20.9kg/周，或 2.7kg/4 周是子痫前期的信号。水肿特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿，经休息后不缓。水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。5. 辅助检查(1)血液检查：包括全血细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、血黏度、凝血功能，根据病情轻重可反复检查。(2)肝肾功能测定：肝细胞功能受损可致 ALT、AST 升高。患者可出，现清蛋白缺乏为主的低蛋白血症，白球蛋白比值倒置。肾功能受损时，血清肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌酐升高与病情严重程度相平行。尿酸在慢性高血压患者中：升高不明显，因此可用于本病与慢性高血压的鉴别诊断。重度子痫前期与子痫应测定电解质与二...