葡萄糖耐量试验VIP免费

葡萄糖耐量试验(OGTT)一.概述二.适应症三.试验四.影响因素五.注意事项六.诊断标准七.试验意义八.思考问题内容糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种，前者称IVGTT，后者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段，或胃切除后、吸收不良综合症等特殊病人。OGTT则是临床最常见的检查手段。一、概述1.无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；2.无糖尿病症状，有一次性或持续性糖尿；3.无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；4.有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；5.妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿病者；6.分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；7.不明原因的肾病或视网膜病。二、OGTT的主要适应症试验前1、试验前3天，每天进的碳水化合物不能少于200g~300g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1周~2周后才能做试验。2、试验前应禁食10小时~16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。试验前空腹10-14小时，也就是说前一天必须进晚餐，但入睡后就不要再吃东西了;3、试验前避免剧烈体力活动，试验前病人至少应静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。4、如遇急性心肌硬死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低.需等病情完全恢复后再做试验。三、试验试验中试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说165毫升高糖中加入温开水，加至250至300毫升。糖水要在5分钟内服完。期间避免剧烈运动及饮用咖啡、浓茶、酒等。同时避免补液治疗。三、试验方法一：分两次抽血（最新）①空腹抽血②服用糖水2小时后抽血（如08:00第一次抽血，08:05分服用糖水，10:05分抽第二次血）方法二：分四次抽血①空腹抽血（08:00）08:05分服用糖水②服用糖水后0.5h（08:35分）③服用糖水后1h（09:05分）④服用糖水后2h（10:05分）三、试验1、体力活动长期卧床病人可使糖耐量受损。而实验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。2、精神因素情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。3、应激应激可使血糖身高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。4、疾病肝脏、心脏、肾脏、胰腺疾病以及内分泌疾病等内分泌疾病均会导致血糖的变化。四、影响OGTT结果的因素5、药物下列药物可以影响血糖波动，为排除药物对OGTT的影响，检查前应停药3天以上：①使血糖升高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等。②使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安等。四、影响OGTT结果的因素1、此项试验需上午进行。2、已确诊为糖尿病的病人绝不做此项试验。明确糖尿病病人可做馒头餐，检测C肽，胰岛素释放功能。3、此项试验抽血的标本需立即送检。4、患者近期有服用50%GS的，应选择在一星期后进行该项试验。五、注意事项目前国内常用的糖耐量试验及妊娠糖尿病的诊断标准为:1≥、空腹静脉血浆血糖5.1mmol/L。2、口服葡萄糖165ml，1小时后≥10.0mmol/L。3、2≥小时8.5mmol/L。4、3≥小时8.0mmol/L。其中两项高就考虑糖尿病。六、诊断标准5、正常范围:空腹3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升);60分钟6.7-9.5mmol/L(120-170毫克/分升);120≤分钟7.8mmol/L(≤140毫克/分升);180分钟3.9-6.1mmol/L(70-110毫克/分升)。六、诊断标准糖耐量试验的意义在于它能发现哪些空腹或餐后血糖高于正常而达不到诊断标准的糖尿病病人，可尽早发现轻型糖尿病病人。七、糖耐量试验的意义1、正常空腹血糖值？2、发热能做OGTT?3、使血糖升高的药物？4、使血糖降低的药物？八、思考问题