心脏永久起搏器心脏永久起搏器心内科心内科刘燕燕刘燕燕•通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。•原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏，人工心脏起搏器可以发放一定形式的电脉冲刺激心脏使之激动和收缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导。什么是起搏器？起搏器的组成•脉冲发生器•电极导线•电池适应症适应症•心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危及生命者，都应该安装起搏器，常见的情况有：1）心脏传导阻滞2）病态窦房结综合征3）快慢综合征4）梗阻性肥厚性心肌病起搏器种类•1.单腔起搏器:VVI；AAI•2.双腔起搏器：DDD•3.三腔起搏器:双房+右室；右房+双室单腔起搏器①VVI：电极导线放置在右室心尖部缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不能相应的增加起搏心率。用于快慢综合征。②AAI：电极导线放置在右心房•用于：房室传导功能正常的病窦综合征。•不适合应用者：①有房室传导障碍，包括潜在发生可能者②慢性房颤双腔起搏器双腔起搏器（DDD方式）：两支电极导线常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序起搏。优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善，又称为房室全能型。适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。慢性房颤、房扑不适宜应用。三腔起搏器①双房（左房+右房）+右室的三腔起搏用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤患者，以预防和治疗心房颤动②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏用于：扩张性心肌病、顽固性心衰可协调房室及室间的活动改善心功能术前护理术前护理•常规检查•向患者及家属讲解手术目的、过程及注意事项•皮肤准备•训练床上大小便•行抗生素皮试，停用抗凝剂。术后护理术后护理•迎接病人，了解术中情况。•体位的护理•弹力绷带加压包扎•观察刀口局部敷料•常规应用抗生素•观察并发症心脏起搏器植入的并发症•1.气胸•2.电极脱位•3.囊袋血肿•4.感染•5.起搏综合征手术后可以进行何种运动？•手术后当天应卧床休息，术侧肩部制动，取平卧位，大小便床上进行。术后一个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位，采取平卧位或起搏器对侧卧位。•手术后三天在床上为好,72小时后床旁活动，1周后再逐渐增加活动量，抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂。•术后2～4周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活动。如：散步、家务•5～12周可做活动量稍大的活动，如：园艺。•3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。•术后6个月在体力情况即病情下，可以从事游泳、跑步、跳舞、外出旅行等活动。应注意保护植入起搏器部位，避免外力撞击。家用电器对心脏起搏器有无影响？•起搏器一般不会被家用电器损坏，例如：微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多数电器。•如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚至头晕，应立即停止使用该设备或离开该场所，症状会立即缓解。如症状不缓解，应到医院检查。移动电话对心脏起搏器有无影响？•电话和起搏器植入部位保持一定距离（15厘米以上），通话时使用起搏器植入部位对侧的耳朵一般无影响。安检系统有无影响？•请以正常步速穿过商店、机场或其他商场使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。一般医疗检查不受影响•请您务必告知医生和护士您身上装有心脏起搏器，您可以放心地接受诊断用X光照射、B超、乳腺机、心电图、动态心电图检查等。•绝对禁止行磁共振检查出院后自我护理•1.告诉病人起搏器的设置频率及使用年限•2.每天安静时数脉搏•3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功能•4.避开强磁场和高电压如核磁共振，避免接触漏电电器，可给常用电器安装接地线出院后自我护理•5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便于出现意外时为诊治提供信息。•6.定期复检，确认认起搏器和心脏的工作状态。•7.仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能因安装起搏器后有了保险就不再服药。而应继续常规量服药。
