气管插管护理配合气管插管护理配合ICUICU李建李建宇宇何谓气管插管？何谓气管插管？气管插管气管插管::将一特制的气将一特制的气管内导管经声门置入管内导管经声门置入气管的技术称为气管气管的技术称为气管插管，这一技术能为插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧、气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。吸等提供最佳条件。作用及意义作用及意义紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术术,,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一的手段之一,,是医务人员必须熟练掌握的基本技是医务人员必须熟练掌握的基本技能能,,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物,,防止异物进入呼吸道防止异物进入呼吸道,,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,,进行有进行有效的人工或机械通气效的人工或机械通气,,防止患者缺氧和二氧化碳防止患者缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功与否、患者能否安全转运及患者的预后情况。否、患者能否安全转运及患者的预后情况。气管插管的适应症气管插管的适应症11、各种全麻手术；、各种全麻手术；22、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；迫气管、极度肥胖等；33、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；44、心跳呼吸停止，需高级生命支持；、心跳呼吸停止，需高级生命支持；55、咳痰无力的患者、咳痰无力的患者相对禁忌症相对禁忌症11、喉头水肿；、喉头水肿；22、急性喉炎；、急性喉炎；33、升主动脉瘤；、升主动脉瘤；44、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。插管前物品准备插管前物品准备11、喉镜（必须随时保证亮灯）、喉镜（必须随时保证亮灯）22、气管导管（检查套囊是否完好）、气管导管（检查套囊是否完好）33、导丝（管芯距导管开口、导丝（管芯距导管开口1cm1cm））44、、20ml20ml注射器（用于套囊充气）注射器（用于套囊充气）55、消毒的液体石蜡、消毒的液体石蜡//喉头润滑剂（润滑导管壁）喉头润滑剂（润滑导管壁）66、牙垫与胶布（用于外固定导管）、牙垫与胶布（用于外固定导管）77、吸引装置及吸痰管（随时可启动）、吸引装置及吸痰管（随时可启动）88、简易呼吸器、简易呼吸器((须连接好氧气须连接好氧气))99、铺无菌治疗巾（注意无菌观念）、铺无菌治疗巾（注意无菌观念）患者准备患者准备向清醒患者做好解释工作，向清醒患者做好解释工作，使其放松并积极配合。使其放松并积极配合。使患者去枕仰卧，使患者去枕仰卧，SpO2SpO2低时予紧闭面罩简易呼吸器辅助给低时予紧闭面罩简易呼吸器辅助给氧，使氧，使SpO2SpO2回复到较高水平。回复到较高水平。肩部可略抬高肩部可略抬高55～～10cm10cm，，充分暴露声门。充分暴露声门。插管过程配合插管过程配合按医嘱推注辅助用药，药量精确。口咽部按医嘱推注辅助用药，药量精确。口咽部分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插分泌物多时要及时吸净痰液，以免影响插管视野，密切关注患者的生命体征，尤其管视野，密切关注患者的生命体征，尤其是心电图和是心电图和SpO2SpO2的变化。递喉镜给医生，的变化。递喉镜给医生，插入后协助“取出”导管内芯，吸痰。一插入后协助“取出”导管内芯，吸痰。一边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸边固定插管位置，一边辅助通气，观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察廓起伏，听诊两肺呼吸音是否对称，观察SSpO2pO2是否下降，...
