气管内插管术VIP免费

气管内插管术是将特制的气管导管，经口腔或鼻腔插入到患者的气管内，是麻醉医师必须熟练掌握的基本操作技能，也是临床麻醉的重要组成部分。第6章气管内插管术保持呼吸道通畅。便于实行辅助呼吸和人工呼吸麻醉医生可以远离手术区，尤其适用于颅脑、颌面、五官和颈部手术。可以减少呼吸衰竭的患者呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸。第6章气管内插管术全身麻醉：维持气道通畅、便于人工通气。全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者颅内手术、开胸手术、需俯卧位手术等呼吸道难以保持通畅的患者，如肿瘤压迫气管危重患者抢救：呼吸衰竭、心肺复苏、新生儿严重窒息等。第6章气管内插管术经口腔插管经鼻腔插管第6章气管内插管术借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。第6章气管内插管术选择合适的气管导管；准备合适的喉镜,导管内导丝,吸引管,牙垫,注射器等；准备麻醉面罩和通气装置；听诊器、氧饱和度监测仪。第6章气管内插管术气管内插管方法第6章气管内插管术气管内插管方法声门会厌舌舌第6章气管内插管术声门会厌镜片第6章气管内插管术气管内插管方法第6章气管内插管术气管内插管方法第6章气管内插管术气管内插管方法④患者如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末CO2则更易判断，ETCO2图形有显示则可确认无误。①压胸部时导管口有气流。②人工呼吸时，可见双侧胸廓对称起伏，并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。第6章气管内插管术第6章气管内插管术在某些特殊情况下（例如口腔内手术、患者的张口度很小等），需要将气管导管经鼻腔插入气管内。插管可在明视下进行，也可在保留患者的自主呼吸的情况下盲探插入。第6章气管内插管术1.插管操作技术不规范，可致牙齿损伤或脱落，口腔、咽喉部和鼻腔的黏膜损伤引起出血。用力不当或过猛，还可引起颞下颌关节脱位。第6章气管内插管术2.浅麻醉下行气管内插管可引起剧烈呛咳、喉头及支气管痉挛；心率增快及血压剧烈波动而导致心肌缺血或脑血管意外；严重的迷走神经反射可导致心律失常，甚至心跳骤停。预防方法：适当加深麻醉，插管前行喉头和气管内表面麻醉，应用短效降压药等。第6章气管内插管术3.气管导管内径过小，可使呼吸阻力增加；导管内径过大或质地过硬，容易损伤呼吸道黏膜，甚至引起急性喉头水肿，或慢性肉芽肿；导管过软容易变形，或因压迫、扭折而引起呼吸道梗阻。第6章气管内插管术4.导管插入过深可误入一侧主支气管内，引起通气不足、缺氧或术后肺不张；导管插入过浅时，可因患者体位变动而意外脱出，导致严重事件发生。预防方法：插管后及改变体位时，应仔细检查导管插入深度，并常规听诊两肺的呼吸音。第6章气管内插管术