ppt整理课件1桡骨远端骨折包头医学院第一附属医院刘有才ppt整理课件2目的•1.X线片•2.骨折分类•3.治疗流程•4.并发症ppt整理课件3定义1、距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why？3cm？3、骨松质与骨密质交界处，解剖薄弱，骨折高发。ppt整理课件4概述•桡骨远端骨折是常见的骨折之一，约占所有骨折的1/6•老年人多为低能量损伤•年轻人患者多为高能量损伤ppt整理课件5X线评估•掌倾角：11°（1-21）•尺偏角：23°（13-30）•桡骨高度：10mm(8-18)•尺骨变异：0+2mm(与对侧比较)•桡骨干：(与对侧比较)•关节面平整：ppt整理课件69~20°20~35°ppt整理课件710mmppt整理课件8（用人名命名）1，Colles骨折2，smith骨折3，barton骨折（对治疗意义）不大）ppt整理课件9AO分型•A:不涉及关节面•B:部分关节面骨折•C:完全关节面骨折ppt整理课件10•AA1：孤立的尺骨远端骨折A2：桡骨远端简单骨折，无粉碎、无嵌插A3：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插ppt整理课件11•B1：桡骨远端矢状面骨折•B2：桡骨远端背侧缘骨折•B3：桡骨远端掌侧缘骨折ppt整理课件12•C1：关节面、干骺端简单骨折•C2：关节面简单，干骺端粉碎•C3：关节面粉碎ppt整理课件13ppt整理课件14骨折复位的标准•理想标准（关节外）•桡骨高度：11MM•尺骨变异：1MM•尺偏角：23°•掌倾角：11°•可接受标准•桡骨背倾＜10°•桡骨短缩：2MM•尺偏角＞15°•DRUJ匹配•关节面台阶＜2mmppt整理课件15•开放复位内固定V.S外固定架•老年人：石膏固定V.S开放复位内固定•开放复位内固定：•影像学结果更好•有利于早期关节活动的恢复•关节运动范围没有显著区别ppt整理课件16•美国医师骨科协会•没有一种固定方法可被推荐为优于另一种方法•对桡骨远端骨折的治疗，尚没有一个获得临床询证医学最高级别证据支持的最佳方法ppt整理课件17并发症（急诊期，早期，远期）•（一）急诊期（受伤即刻）•血管损伤•正中神经损伤•完全损伤，复位后未恢复，神经探查•复位后损伤，解除外固定仍未改善，探查•不完全损伤，骨折需要手术者，为探查相对适应症•开放性损伤手法复位过程中造成的皮肤软组织损伤•骨筋膜室综合征ppt整理课件18早期并发症（＜6周）•石膏相关并发症•复位丢失•感染•神经病变：骨折端卡压，石膏过紧，手术损伤，钢板刺激•肌腱断裂：骨折端，克氏针，钢板螺钉刺激摩擦•内固定失败：外固定钉道松动，过钉道骨折，钢板螺钉松动断裂ppt整理课件19远期并发症（＞6周）•神经损伤症状及疼痛综合症•关节活动障碍•感染•腕肘综合症•创伤性关节炎•骨不连，延迟愈合，畸形愈合•内固定失败•肌腱综合症
