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桡骨远端骨折VIP免费

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ppt整理课件1桡骨远端骨折包头医学院第一附属医院刘有才ppt整理课件2目的•1.X线片•2.骨折分类•3.治疗流程•4.并发症ppt整理课件3定义1、距离桡骨远端关节面3cm内的骨折。2、Why?3cm?3、骨松质与骨密质交界处,解剖薄弱,骨折高发。ppt整理课件4概述•桡骨远端骨折是常见的骨折之一,约占所有骨折的1/6•老年人多为低能量损伤•年轻人患者多为高能量损伤ppt整理课件5X线评估•掌倾角:11°(1-21)•尺偏角:23°(13-30)•桡骨高度:10mm(8-18)•尺骨变异:0+2mm(与对侧比较)•桡骨干:(与对侧比较)•关节面平整:ppt整理课件69~20°20~35°ppt整理课件710mmppt整理课件8(用人名命名)1,Colles骨折2,smith骨折3,barton骨折(对治疗意义)不大)ppt整理课件9AO分型•A:不涉及关节面•B:部分关节面骨折•C:完全关节面骨折ppt整理课件10•AA1:孤立的尺骨远端骨折A2:桡骨远端简单骨折,无粉碎、无嵌插A3:桡骨远端骨折,粉碎、嵌插ppt整理课件11•B1:桡骨远端矢状面骨折•B2:桡骨远端背侧缘骨折•B3:桡骨远端掌侧缘骨折ppt整理课件12•C1:关节面、干骺端简单骨折•C2:关节面简单,干骺端粉碎•C3:关节面粉碎ppt整理课件13ppt整理课件14骨折复位的标准•理想标准(关节外)•桡骨高度:11MM•尺骨变异:1MM•尺偏角:23°•掌倾角:11°•可接受标准•桡骨背倾<10°•桡骨短缩:2MM•尺偏角>15°•DRUJ匹配•关节面台阶<2mmppt整理课件15•开放复位内固定V.S外固定架•老年人:石膏固定V.S开放复位内固定•开放复位内固定:•影像学结果更好•有利于早期关节活动的恢复•关节运动范围没有显著区别ppt整理课件16•美国医师骨科协会•没有一种固定方法可被推荐为优于另一种方法•对桡骨远端骨折的治疗,尚没有一个获得临床询证医学最高级别证据支持的最佳方法ppt整理课件17并发症(急诊期,早期,远期)•(一)急诊期(受伤即刻)•血管损伤•正中神经损伤•完全损伤,复位后未恢复,神经探查•复位后损伤,解除外固定仍未改善,探查•不完全损伤,骨折需要手术者,为探查相对适应症•开放性损伤手法复位过程中造成的皮肤软组织损伤•骨筋膜室综合征ppt整理课件18早期并发症(<6周)•石膏相关并发症•复位丢失•感染•神经病变:骨折端卡压,石膏过紧,手术损伤,钢板刺激•肌腱断裂:骨折端,克氏针,钢板螺钉刺激摩擦•内固定失败:外固定钉道松动,过钉道骨折,钢板螺钉松动断裂ppt整理课件19远期并发症(>6周)•神经损伤症状及疼痛综合症•关节活动障碍•感染•腕肘综合症•创伤性关节炎•骨不连,延迟愈合,畸形愈合•内固定失败•肌腱综合症

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