人工耳蜗植入手术人工耳蜗植入手术耳部的解剖结构和功能耳部的解剖结构和功能耳由外耳、中耳、内耳组成耳由外耳、中耳、内耳组成外耳由外耳道、耳廓构成外耳由外耳道、耳廓构成中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓管、肌肉、前庭窗和蜗窗、鼓窦管、肌肉、前庭窗和蜗窗、鼓窦和乳突构成和乳突构成内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷路路耳部的解剖结构和功能耳部的解剖结构和功能外耳收集声波（集音外耳收集声波（集音作用）作用）中耳传导声波（传音中耳传导声波（传音作用）作用）内耳将声波转变为神内耳将声波转变为神经冲动（感音功能）经冲动（感音功能）内耳（耳蜗）的功能内耳（耳蜗）的功能内耳听觉功能概括为两个方面：内耳听觉功能概括为两个方面：第一：对声音的感受第一：对声音的感受第二：对声音信息的初步分析第二：对声音信息的初步分析内耳听觉生理主要包括：内耳听觉生理主要包括：①①声音引起耳蜗机械运动过程声音引起耳蜗机械运动过程②②毛细胞是怎样接受声音刺激的毛细胞是怎样接受声音刺激的③③耳蜗怎样分辨声音的频率与强度耳蜗怎样分辨声音的频率与强度④④内耳的生物电现象内耳的生物电现象⑤⑤耳蜗的换能过程——声音怎样转变耳蜗的换能过程——声音怎样转变为听神经冲动为听神经冲动人工耳蜗的概念人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种将声音转变成电信号刺激人耳蜗从而使人对声音产生知觉，用来恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种人工电子替代器件人工耳蜗植入的机理是绕过受损的毛细胞直接利用电流刺激听神经从而产生听觉人工耳蜗人工耳蜗ClarionClarion人工耳蜗是电子装置。人工耳蜗是电子装置。人工耳蜗由极阵（植入耳蜗内）、人工耳蜗由极阵（植入耳蜗内）、外装置（麦克风拾音，转为电信外装置（麦克风拾音，转为电信号）和信号处理器组成。号）和信号处理器组成。人工耳蜗的工作原理a.麦克风接收声音b.信息传至言语处理器c.言语处理器将声音进行数码化、过滤、编码等处理d.编码信号经导线送到传输线圈e.传输线圈将编码讯号通过无线电传送到皮下的接收/刺激器f.接收/刺激器对编码信号进行编码g.电子讯号被送到在电极序列特定的位置刺激耳蜗内的听神经纤维h.信号经听神经传到大脑，产生听觉目前国内应用的人工耳蜗种类澳大利亚CochlearLimited-----Nucleus24美国AdvancedBionics-----ClarionHiFocus奥地利Med-El-----COMEL40+0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%市场占有率澳大利亚奥地利美国人工耳蜗的发展特点植入体小型化电极与蜗轴距离更近言语处理器小型化听神经功能测试客观化编程简便准确化植入体小型化植入体小型化-NucleusCI24-NucleusCI24RRCochlearImplantModelComparisonCI24RCI24MCombi40+Clarion®*MeasurementsareinmillimetresAreaofEmbeddedImplant22.123.425.019.418.026.131.033.5电极距蜗轴更近电极距蜗轴更近电极距离蜗轴更近，对螺旋神经节的刺激更电极距离蜗轴更近，对螺旋神经节的刺激更准确有效，使病人的言语表现进一步改善，准确有效，使病人的言语表现进一步改善，与此同时极大地降低了耗电量。与此同时极大地降低了耗电量。Nucleus24ContourHifocus电极更小巧的言语处理器更小巧的言语处理器ESPrit3GESPrit3G耳背式言语处理器耳背式言语处理器儿童植入者的入选标准双耳重度或极重度感音神经性聋年龄在12个月或大于12个月至少在三个月年评估期内从助听器或其它助听装置不能有效地改善听力无手术禁忌症植入者或家人希望改善听力家人的支持，尤其是对其参与植入后恢复工作的准备对人工耳蜗有充分的认识，并对其效果有合适的期望值成人植入者的入选标准双耳重度或极重度感音神经性聋，两耳PTA>70dB年龄大于18岁助听器及其它助听装置不能改善听力，语句识别率<40%无手术禁忌症有家人和朋友的支持植入者对人工耳蜗有充分认识，并对其效果有合适的期望影响人工耳蜗植入效果的因素耳聋时间的长短残余听力发生耳聋的年龄手术植入的年龄致聋的原因内耳听神经纤维的存活情况对重获听力的渴望程度期望值康复训练情况
