妊娠期贫血的护理VIP免费

妊娠期贫血的护理查房贫血妊娠合并缺铁性贫血概述及诊断标准妊娠期缺铁的发生机制贫血对妊娠的影响临床表现处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价一、概述生理性贫血及病理性贫血孕妇外周血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，其中血红蛋白＜70g/L为重度贫血。缺铁性贫血占妊娠期贫血的95%.轻度100—109g/L,中度70—99g/L,重度40—69g/L,极重度＜40g/L红细胞计数＜3.5×1012/L血红蛋白＜110g/L血细胞比容＜0.33。二、妊娠期缺铁的发生机制铁的分布及吸收妊娠期变化正常人体内含量铁量女性约为2克，其中65％为血红蛋白，余35％为铁蛋白、肌红蛋白以及过氧化酶、细胞色素等形式存在。可利用的贮备铁仅100毫克左右。妊娠期血容量增加需铁650～750mg,胎儿生长发育需铁250～350mg,故妊娠期需铁约1000mg.每日饮食中含铁10-15毫克，吸收利用率为10％，即1—1.5mg，妊娠后期铁吸收率可达40％，而孕妇每日所需铁约4毫克。三、贫血对妊娠的影响对孕妇的影响对胎儿的影响轻度影响不大。重度贫血（红细胞计数＜1.5×1012/L；血红蛋白＜70g/L；血细胞比容＜0.13）时，则发生：胎儿发育迟缓、早产、胎儿窘迫，死胎，孕妇则出现心肌缺氧出现贫血性心脏病、充血性心力衰竭、易发生失血性休克，并发感染等。四、临床表现生理方面症状体征心理社会方面症状贫血的症状：乏力、头晕、耳鸣、心悸、气短，腹胀腹泻，食欲不振等。体征皮肤粘膜苍白，口角炎、舌炎、皮肤毛发干燥、脱发、指甲薄等。心理社会方面孕妇担心疾病影响，治疗效果不佳时，焦虑如何才能纠正贫血。五、处理原则预防治疗预防孕前积极治疗各种失血性疾病；加强计划生育指导；注意孕期营养。鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。定期检查血常规，尤其是妊娠晚期应重复检查。补充铁剂输血产时及产后处理严密监护，防止产程过长可阴道助产缩短第二产程，产程中严格无菌操作，产时及产后用抗生素，预防产后出血，出血多时应及时输血。治疗Hb大于60g/L时，应口服铁剂；Hb小于60g/L时、接近预产期或短期内需行剖产者；应考虑输血治疗补充铁剂输血产时处理临产给予维生素K和C、安络血等；防止产程延长、产妇疲劳；第二产程阴道助产；产后及时加强宫缩，防止产后出血；接生过程中严格无菌操作，防止感染；贫血严重者或有严重并发症者，产后不宜哺乳。六、护理评估病史身体评估心理社会评估六、护理评估病史身体评估心理社会评估询问营养史，了解有无摄入的铁过少。六、护理评估病史身体评估心理社会评估评估孕妇的贫血程度，评估胎儿宫内发育情况；辅助检查：血清铁＜6.5umol/L,即可诊断（正常7-27)红细胞计数＜3.5×1012/L血红蛋白＜110g/L血细胞比容＜0.33六、护理评估病史身体评估心理社会评估评估孕妇对妊娠合并贫血的了解程度，对妊娠合并贫血的注意事项的了解程度以及对药物的用法、作用和副作用的了解程度；评估焦虑的程度。七、护理诊断有受伤的危险（胎儿）：与与母亲贫血、早产有关。有感染的危险，有活动无耐力的危险。便秘：与服用铁剂有关知识缺乏：缺乏妊娠合并贫血的保健知识及服用铁剂的重要性的知识。八、护理目标1、胎儿健康2、孕妇没有便秘，无感染等并发症发生，无跌倒受伤等意外发生。3、孕妇获得有关的知识。九、护理措施建议摄入高铁、高蛋白与维生素C食物，以改善贫血。指导正确服用铁剂的方法：饭后服用，同时摄入维生素C或酸性果汁以助吸收。注意观察重度贫血病人的生命体征。注意观察胎儿情况。注意产程观察及处理；注意有无产后出血。十一、护理评价1、胎儿宫内生长发育良好。2、孕妇学会使用软化剂、保持大便通畅。3、孕妇能描述有关妊娠合并缺铁性贫血的自我保健知识、铁剂的名称、用法、作用和副作用。谢谢