伤寒论厥阴证治郝万山VIP专享VIP免费

厥阴病的证治郝万山〔北京中医药大学〕原文56条，陆渊雷：“伤寒厥阴篇竟是千古疑案，“杂凑成篇。〞〞五版?伤寒论讲义?没有设本证。?新中医?两次展开关于厥阴病的讨论?中医杂志?也开展了几次关于厥阴病的讨论。一、病位和相关生理病位：肝与心包生理：肝藏血而主疏泄，内寄相火；心包为心之外围，内寄相火。足厥阴肝经从足至头，和督脉交于巅顶。原书“辨厥阴病脉证并治第十二〞下有“厥利呕哕附〞，这些病证的病位不全是在肝和心包。本篇证候或寒、或热、或虚、或实、或寒热错杂、或厥热进退、或死、或愈，表达了厥阴病有两极转化的特点。?内经?：一阴至绝作朔晦。二、分类和证治1、邪由少阴传来——厥阴危重证在心肾真阳衰微的根底上，又出现了厥阴相火的衰竭。厥者尽也、极也，为阳气衰到极点，阴寒盛到极点。五脏六腑真阳皆衰竭——脏厥。预后不良，为外感病的终末期。伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥。〔338〕2、外寒直接侵犯厥阴经、脏①寒伤厥阴之经手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。〔351〕当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。当归四逆汤的临床应用①头痛，属血虚经寒者，特点冷、痛、血虚②雷诺氏综合症〔肢端动脉痉挛症〕③痛经、疝气痛，属寒凝肝脉又伴血虚者④血栓闭塞性脉管炎，证属寒湿凝滞者⑤冻疮的治疗和预防，内服、外洗皆可⑥冠心病，配生蒲黄、石菖蒲、炙远志⑦坐骨神经痛，加川牛膝、地龙；久痛加桃仁、红花，寒甚加附子⑧大动脉炎、无脉症，加黄芪、姜黄②寒伤厥阴之脏干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。〔378〕吴茱萸汤的临床应用青光眼、高血压、神经性呕吐、幽门痉挛、慢性肠胃炎、慢性胃溃疡心脏病、疝气痛消化道肿瘤术后吐涎沫不止证属肝胃虚寒者，皆可加减应用③厥阴经脏两寒假设其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。〔352〕当归芍药甘草通草大枣桂枝细辛生姜吴茱萸上九味，以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓，温分五服。3、寒邪郁遏厥阴相火所致诸证①热证寒邪郁遏厥阴相火，相火郁极乃发。阳有余便是火，从而出现厥阴热证。阳热上伤阳络—汗出，喉痹〔334〕阳热下伤阴络—便脓血〔334〕阳热泛溢肌肤—身发痈脓〔332〕阳热不去—热不罢、热不除〔332、341〕厥阴相火的爆发，前人有称之为雷火者。②寒热错杂证局部阳复太过，原有阴寒未退。厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食那么吐蛔。下之，利不止。〔326〕蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。〔338〕乌梅丸临床应用呕吐、胃痛、胃或十二指肠溃疡、霉菌牲肠炎、胃肠神经官能症、溃疡性结肠炎、慢性痢疾、泄泻、久疟、五更泻、寄生虫病等。乌梅丸溶液对蛔虫活动有显著的抑制作用。迅速增强胃内酸度，降低肠道上部和胆汁的pH，促进胆汁分泌和胆囊收缩，不利于肠道上部及胆道内蛔虫的生存，驱使蛔虫退回肠道下部。引流胆汁，减少和防止胆道感染。治疗胆道蛔虫症疗效肯定。对钩虫病、血吸虫病以及胆囊鞭毛虫症也有一定的效果。③厥热胜复证和自愈证阳气时进时退，那么见厥利和发热交替。发热为阳气进，厥利为阳气退。从发热和厥利天数的比照，来判断阳气的盛衰和病证的预后。〔331、334、336、341、342、332〕伤寒病，厥五日，热亦五日。设六日，当复厥，不厥者自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈(336)伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多者，其病当愈；四日至七日，热不除者，必便脓血。(341)伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进。寒多热少，阳气退，故为进也。(342)4、辨厥证厥证提纲：凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。〔337〕①热厥〔335、350〕伤寒一二日至四五日，厥者必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深，厥微者热亦微。厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。〔335〕伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。〔350〕②寒厥〔353、354、340〕四逆汤一类③蛔厥〔338〕乌梅丸④痰阻胸阳致厥〔355〕瓜蒂散⑤水阻胃阳致...