未与群芳同温暖却在枝头独欢笑深静脉血栓护理查房病例介绍37床任艳梅女43岁入院时间：2017.02.22入院诊断：左下肢深静脉血栓主诉：左下肢肿胀3+天现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀，皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗，随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊。门诊以“下肢深静脉血栓形成”收住我科。既往史：静脉曲张17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宫产11+天。过敏史：青霉素、头孢（具体不详）。入院查体：T：37.5℃P:108次/分R:21次/分BP:108/68mmHg主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理，普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶）等对症治疗。实验室检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形成。病例介绍未与群芳同温暖却在枝头独欢笑概念指血液在深静脉内部不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。临床分期急性期：指发病后14天；亚急性期：指发病第15天～30天（1个月）；慢性期：发病30天以后；。未与群芳同温暖却在枝头独欢笑主要原因血流缓慢静脉壁损伤高凝状态危险因素大手术或创伤后长期卧床肢体制动晚期肿瘤患者临床表现1、患肢疼痛：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。2、肿胀：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红，皮温较健侧高。3、浅静脉曲张4、股白肿、股青肿：股青肿是下肢深静脉血栓中最严重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈，体温升高，甚至出现休克。临床表现4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生率20%~50%。检查1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形成。2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标准”。治疗早期治疗抗凝治疗：是最主要的治疗措施。溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情况良好：可行溶栓治疗。手术取栓：DVT一般不必手术取栓。下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。长期治疗：抗凝治疗其他治疗：①使用静脉活性药物②物理治疗：如加压弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性药物，并长期使用弹力袜。护理诊断1、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤水肿有关5、潜在并发症：肺栓塞，出血护理措施1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。3、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生9、保护患肢。避免寒...
