健康的双腿从这里开始——深静脉血栓病人健康指引病例这是一个真实的故事：一个月黑风高的晚上……How?Why?What？问题学习目标回顾DVT的定义/病因/临床表现掌握DVT病人的健康指导▲定义深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT)：是指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身静脉均可发病，尤其下肢静脉。病因静脉血流滞缓血液高凝状态脉壁损伤.静脉血流滞缓a.手术中全身麻醉致周围静脉扩张、静脉流速减慢b.手术长时间仰卧引起腘窝静脉瘀滞c.术后卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓静脉壁的损伤a化学性损伤b.机械性损伤c.感染性损伤血液高凝状态a.应用脱水剂及液体摄入量不足，使血容量减少，血液粘度增高，血浆纤维蛋白原增高；b.开放性创伤患者大剂量应用止血药物，使血液呈高凝状态。临床表现疼痛：最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故肿胀：是最主要的或是唯一的体征，多数为单侧下肢肿胀浅静脉曲张：是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应DVTDVT法宝conceptConceptConceptConcept抬高患肢皮尺抗凝针弹力袜怎么办？法宝一卧床休息和抬高患肢：卧床休息1～2周，患肢抬高(高于心脏水平)，约离床20～30cm，膝关节处置于稍屈曲位。禁止按摩患肢！！抬高患肢法宝二患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻颜色加深，温度升高说明出现感染皮尺法宝三用药时注意：自我观察牙龈有无肿胀﹑出血，尿液颜色有无变红﹑大便颜色有无变黑﹑皮肤有无淤点淤斑等出血征象如无出血，穿刺点无需按压抗凝针法宝四弹力袜使用及注意事项：3个月甚至终生松紧？时间？注意肢体末端颜色﹑温度﹑感觉变化弹力袜——伸入一个手指为宜——白天穿戴，晚上取下出院啦！饮食活动戒烟防损伤TEXTTEXTTEXTTEXT小结：DVT健康指导要点：患肢抬高制动，注意周径变化抗凝药物清淡饮食，戒烟患肢防碰伤心理护理思考题：下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是什么？做为一名临床护士应当怎样教育病人预防DVT的发生？DVT最严重并发症是肺栓塞预防DVT的护理措施①病因预防：减少血管内膜的损伤,防止血液的高凝状态,（及时补液、合理饮食）,控制血管病变②加强双下肢观察③功能锻炼④其它：弹力袜、间歇充气加压装置⑤抗凝治疗：低分子肝素⑥监测项目：凝血四项、D二聚体、四肢血管彩超
