放射性核素检查第五节单光子发射计算机断层（singlephotonemissioncomputedtomography，SPECT）静脉注射可透过血脑屏障的放射性显像剂，通过三维显像方法可以比较准确地显示和测定脑血流量变化。神经内科学（第8版）SPECT临床应用（1）短暂性脑缺血发作：SPECT可显示相应区域脑血流量降低。（2）癫痫：发作期病灶区的血流量增高，而在发作间歇期血流量降低。（3）痴呆：阿尔茨海默病患者典型表现是对称性颞顶叶rCBF降低；血管性痴呆可见散在、多个rCBF减低区；额颞叶痴呆则呈双侧额叶低灌注。（4）锥体外系疾病：帕金森病可见纹状体的血流量降低；亨廷顿病可见额、顶和尾状核的血流量降低。放射性核素检查一、单光子发射计算机断层神经内科学（第8版）正电子发射计算机断层（positionemissiontomography，PET）是显示脑代谢和功能的图像。常用脑显像包括：脑葡萄糖代谢显像，神经递质、受体和转运蛋白显像，脑Aβ淀粉蛋白、tau蛋白显像，脑血流灌注显像。PET临床应用（1）癫痫：PET能帮助确定低代谢活动的癫痫病灶，有助于外科手术切除癫痫病灶的定位。（2）痴呆：PET可用于痴呆的鉴别诊断。阿尔茨海默病可表现为双侧对称性颞叶、顶叶代谢减低。新型显像剂可以显示出脑内Aβ淀粉蛋白、tau蛋白的堆积。（3）帕金森病：联合应用多巴胺转运蛋白（dopaminetransporter，DAT）和多巴胺D2受体（dopamineD2receptor，D2R）显像能完整地评估帕金森病的黑质-纹状体通路变性程度，对帕金森病的早期诊断、鉴别诊断和病情严重程度评估均有一定价值。（4）肿瘤：用于脑部肿瘤的诊断与鉴别诊断。放射性核素检查二、正电子发射计算机断层神经内科学（第8版）癫痫患者发作间期18F-FDGPET/CT脑代谢显像CT扫描未见明显异常18F-FDGPET与CT融合影像18F-FDGPET显像示左侧颞叶低代谢区，为致痫灶所在放射性核素检查二、正电子发射计算机断层神经内科学（第8版）AD患者18F-FDGPET脑代谢显像正常人AD患者：双侧颞叶皮质为主的对称性低代谢二、正电子发射计算机断层放射性核素检查脑、神经和肌肉活组织检查第六节神经内科学（第8版）脑活组织检查（biopsyofbraintissue）是通过取材局部脑组织进行病理检查的一种方法，可为某些脑部疾病的诊断提供重要的依据脑活检主要用于（1）脑感染性疾病抗感染治疗效果不好需要进一步查明病因（2）临床疑诊为某些遗传代谢性疾病，如脑白质营养不良、神经节苷脂沉积病、肌阵挛性癫痫、线粒体脑病和溶酶体病等（3）神经影像学提示的脑内占位性病变诊断，鉴别肿瘤、炎症和胶质增生等（4）不明原因进行性痴呆，如路易体痴呆、Creutzfeld-Jakob病等的诊断与鉴别诊断（5）炎症性疾病如亚急性硬化性全脑炎、肉芽肿、结节病及血管炎等脑、神经和肌肉活组织检查一、脑活组织检查神经内科学（第8版）神经活组织检查（nervebiopsy）有助于确定周围神经病变的性质和病变程度的判断，是周围神经疾病病因诊断的重要依据。腓肠神经活组织检查是最常用的神经活组织检查。神经活检的临床应用（1）适应证是各种原因所致的周围神经病，儿童的适应证还可包括疑诊异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良和Krabbe病等。（2）通过光镜及电镜下的表现可以判断病变性质是脱髓鞘性还是轴索性或神经元性神经病，病程处于急性或慢性过程；有无炎性反应、新生血管或异常物质沉积；轴索内部或施万细胞的超微结构改变等。（3）腓肠神经为纯感觉神经，对于纯运动神经病变或以运动神经损害为主的神经病变，腓肠神经活检不能或不能全面反映神经病理的变化及程度，需要做尺神经活检。（4）周围神经病的诊断仍需结合临床和其他实验室检查结果进行综合考虑。二、神经活组织检查脑、神经和肌肉活组织检查神经内科学（第8版）肌肉活组织检查（musclebiopsy）是临床常用的病理检查手段，主要的临床适应证包括（1）肌肉疾病的诊断与鉴别诊断，如炎症性疾病包括多发性肌炎、皮肌炎等，肌营养不良，先天性肌病，代谢性肌病如脂质沉积病、糖原累积病、线粒体疾病等、Lafora病、蜡样脂褐素沉积症等。（2）鉴别神经源性或肌源性肌损害，如脊肌萎缩症的鉴别；临床疑诊为某些遗传代谢性疾病，如脑白质营养不良、神经节...
