18 种 重 点 疾 病 质 量 与 安 全 控 制 指 标 检 查 反 馈 意 见 2011 年 类 别 具 体 内 容 改 进 项 目 或拟 解 决 问 题 18 种 重 点 疾 病 的 质 量 与 安 全 控 制 指 标 的 监 控 ( 抽 查 相 关 科 室 运 行 , 归 档 病历 各 100 份 ) 存 在 问 题 和 /或 原 因 分 析 1 、 数 据 统 计 不 及 时 , 不 准 确
部 分 病 例 不 符 合 标 准 , 未 排 除
2 、 医 务 人 员 对 质 量 与 安 全 控 制 指 标 认 识 不 足 、 导 致 治 疗 不 规 范 , 平 均 住 院 日 长 , 诊断 不 明 确 , 部 分 充 血 性 心 衰 作 为 第 一 诊 断
3 、 部 分 安 全 类 指 标 ( 如 压 疮 ) 没 有 申 报
改 进 计 划 预 期 目 标 :增 强 医 务 人 员 尤 其 是 新 进 人 员 的 技术水平 及 对 质 量 与 安 全 控 制 指 标 的 正确认 识
提高统 计 的 准 确 性 , 减少平 均 住 院 日
提高救治 率
整改 方案: 1
对 医 务 人 员 尤 其 是 新 进 人 员 进 行1 8 种 重 点 疾 病 的 质 量 与 安 全 控 制 指 标监 控 理论培训
开展业务 学习提高医 务 人 员 的 技术水平 并考核
端正态度, 实事求是 的 统 计 数 据
对 护理人 员 进 行 培训, 减少压 疮 等安 全 类 指 标 发生
检 查 目 标 完成情况 医 务 科 检 查 反 馈 结果: 通过上述措施, 参加培训和 考核的 人 员 基本掌握了1 8 种 重 点 疾 病 的 质 量 与 安 全 控 制指 标 监 控 的 统 计 方法和 目 的 , 增 强 了对 质