手术治疗糖尿病专家共识(全文)VIP免费

手术治疗糖尿病专家共识（全文） 随着社会的不断发展和人们生活方式的改变，糖尿病已成为一种“流行病”，在世界范围蔓延开来。据2007 至2008 年中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”的调查显示，我国20 岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10. 6％和8. 8％，总体患病率已达9. 7 ％，而糖尿病前期的患病率更是高达15.5％，据此可推算我国糖尿病患病总人数已达9240 万，糖尿病前期人数已达1. 48亿，糖尿病的治疗成为迫切需要我们关注的问题。 1 手术治疗糖尿病的背景 糖尿病的传统治疗主要采用内科疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能较为满意地控制该病及其并发症，且终身服药及注射胰岛素使得患者的长 期依 从 性较差 。近年来，国外 通 过 分析 肥 胖 症手术效 果 ，发现 肥 胖 症患者接 受 胃 肠 手术后 ，不仅 体重 显著 下 降，而且其并发的2 型 糖尿病(T2DM) 病情 得到 意想 不到的缓 解 ，国内亦 有类 似 报 道 。 经 手术治疗改善 和缓 解 糖尿病，起 源 于 Pories 等的发现 。Pories 在实施 胃 旁 路 手术(gastricbypass , GBP)治疗病态 肥 胖 症时 ，偶 然发现 其中合并T2 DM 的患者在术后 体重 明 显减 轻 的同 时 ，血 糖也 迅 速 恢 复 了 正 常 ，甚 至有些 患者可不需要使用降糖药物维 持 。随后 ，Ferchak 等在进 行了 前手 术 治 疗 糖 尿 病 专 家 共 识 (全 文 )--第 1页手 术 治 疗 糖 尿 病 专 家 共 识 (全 文 )--第 1页瞻性对照研究后发现，合并有肥胖症的T2 DM 患者在接受治疗肥胖症的GBP 后，其中不需要药物降糖并能长期保持血糖正常的例数明显高于非手术组，且与糖尿病相关的并发症发生率和病死率大大降低。Arterburn等还发现患者术后出现了收缩压降低、血脂异常改善、心血管疾病发生风险减轻等可喜变化。2008 年澳大利亚 1 项研究表明，手术治疗肥胖T2 DM患者与生活方式干预比较，可明显提高T2DM 的缓解率。除此之外，通过对肥胖症外科手术治疗的卫生经济学研究发现，外科治疗能够在收益和费用之间达到较好的平衡，从而为肥胖糖尿病患者本人和社会减轻经济负担。 在众多的减肥手术中，GBP 研究较早且较多，对伴肥胖症的T2 DM患者治疗效果最好。1 项来自香港的前瞻性队列研究，2002 年 7 ...