.word.zlI冃心Aiajjepup!*口郎牛口阴JE|nfin[|FU.I&]U|.、pIO45ELUD 卩（jpsnui」3$11 门）pil'JJU'?LUUJ'*3x-5<颈静脉穿刺术【颈静脉穿刺术】精品学习网搜集了颈静脉穿刺术的图片详解，仅供参考颈静脉穿刺术图〔一〕解剖：颈静脉位于颈动脉的外侧，且稍靠前；行至甲状软骨水平，颈静脉正好在胸锁乳突肌后面。假设将锁骨作为底边、胸锁乳突肌胸骨端的外侧缘和锁骨缘的侧缘,共同围成一个三角形，颈静脉到达此三角形顶部时位置转浅，向下至锁骨前方，汇入锁骨下静脉。在其汇入锁骨下静脉之前，颈静脉在三角形，由稍靠外渐移向靠〔亦即从胸锁乳突肌锁骨头的侧缘，向三角形中间靠拢〕。此时，颈总动脉伴气管而行，位置偏向深部；臂丛神经下.word.zl行到这里，与锁骨下静脉之间，为前斜角肌所分隔；而膈神经又在前斜角肌的前侧。穿刺入路：颈静脉穿刺置管有 3 种入路：中路、后路及前路。1〕前路：将左手示指和中指放在胸锁乳突肌中点、颈总动脉外侧，右手持针，针尖指向同侧乳头，针轴与冠状面呈 30。〜40°角，常于胸锁乳突肌的中点前缘入颈静脉。2〕中路：胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头与锁骨上缘构成颈动脉三角，在此三角形顶点穿刺〔图 6-78〕。针轴与皮肤呈 30°角，针尖指向同侧乳头〔也可指向骶尾〕，一般刺入 2〜3cm 即入颈静脉。3〕后路：在胸锁乳突肌外侧缘的中下 1/3 交点，约锁骨上 5cm 处进针，针轴一般保持水平位，针尖于胸锁乳突肌锁骨头的深部指向胸骨上切迹。一般选择中路：不易误入颈动脉，也不易伤及胸膜腔。方法简便、可靠。多项选择择右侧颈静脉：①距上腔静脉较近。② 防止误伤胸导管。③ 右侧胸膜顶稍低于左侧。④ 右侧颈静脉较直；而左侧较迂曲。操作步骤：1、病人仰卧、去枕。肩下垫薄枕。头尽量转向对侧。操作者站在病人头前。.word.zl2、头低位，15°〜30°,使颈静脉充盈，以便穿刺成功，且可防止并发气栓。3、消毒铺单后，找到胸锁乳突肌的锁骨端侧缘及胸骨端外缘，用作定出穿刺点的界标。再触颈总动脉搏动点，一般采用“3〞指法，即用稍稍分开的左手第二、三、四指，触摸到颈总动脉搏动点，在搏动点的外侧缘画点，连成一线，即相当于颈静脉的走向。4、在搏动的外侧进针，先用 6 号针接 5ml 注射器穿刺，穿刺方向朝向同侧乳头方向，成扇形从外向扫描。边回吸注射器边进针，可见到回血〔一般进针深度 2-3cm 左右〕。如针已深入 3〜5cm，仍未见到回血，可带负压边回退，如仍然无回血，须将针回拔至皮下...
