胎膜早破护理查房妇产科：常亚概念：胎膜早破（PROM）：是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，其发生率在妊娠满37周为10%，妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%，胎膜早破对妊娠和分娩均造成不利影响，可导致早产及围生儿死亡率的增加，可使孕产妇宫内感染率增加。病因：1、下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓虫体上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。2、胎膜受力不均：胎先露部高浮、头盆不称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂。3、羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等。4、营养因素：缺乏维生素C，锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂。5、宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎儿发育不良而发生胎膜早破。6、机械性刺激：创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。临床表现：症状：孕妇突感有较多液体自阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排除，当咳嗽、打喷嚏、负重等负压增加时，羊水即流出。体征：肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压缩。病史介绍：姓名：张永芳报账方式：城乡床号：209-24出生地：山西省灵石县性别：女职业：工人年龄：27岁入院日期：2020-08-0721：55婚姻状况：已婚病史介绍：主诉：妊娠40周，阴道流血2小时。现病史：孕妇平素月经规则，月经周期28-30天，经期7天，末次月经时间为2019年10月30日，预产期为2020年08月07日。停经40天余天自测“尿HCG阳性”。孕妇现妊娠40周，2小时前无明显诱因的出现阴道流液，量多，色清凉，无其他特殊不适，于今日来我院就诊，急诊以“1、宫内孕40周G1P0；2、胎膜早破”收入我科。既往史：既往体健，无高血压、糖尿病肝病等病史；无其他传染病史；无手术及外伤史；无药物及食物过敏史。个人史：出生于当地，无长期外地居住史，无吸烟饮酒史。月经史：12岁初潮，月经周期28-30天，持续7天，量中，无痛经。婚育史：20岁结婚，配偶身体健康，妊娠1次。家族史：父母体健,无家族性遗传病及传染病史。孕妇孕期精神，睡眠、食欲可，大小便正常，体重63kg，身高155cm。跌倒：0分，无危险压疮评分：23分，无危险生活自理能力评分：完全自理疼痛评分：轻度疼痛体格检查：T：36.7°CP90次/分R20次/分BP：122/77mmHgH：155cmW:63kg发育正常，营养中等，正力体型，神志清楚，表情自如，步入病房，查体合作。宫高35cm，腹围96cm,胎位：头位。胎心率136次/分，律齐。阴道检查：胎膜未破，先露头，高位-3，宫颈容受80%，宫口容2指，宫颈质软，宫颈位置中位，前羊水囊不凸，上推胎头见羊水流出，色清，宫缩（+-）。入院诊断：1、宫内孕40周G1P0头位；2、胎膜早破。治疗计划：1、产科二级护理常规，普食2、卧床休息，抬高臀部3、积极完善相关检查，如尿常规，凝血象，肝肾功，血生化等检查4、自数胎动，密切检测胎心5、观察产兆、进展及羊水情况病程记录：患者2020-08-0807：40侧切分娩一活女婴，于09：40安返回房，查子宫收缩好，阴道出血不多，给予抗炎对症治疗。继续观察宫缩及阴道出血情况。护理诊断及措施P1疼痛：与宫缩、胎动及阴道流液有关。I1减轻疼痛1、鼓励产妇描述对疼痛的感受，产妇家属及助产人员陪伴在侧耹听，帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。2、通过音乐、谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。O1患者的疼痛得到一定的缓解P2有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。I2积极预防感染嘱孕妇保持外阴清洁，每日会阴擦洗两次。放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。按医嘱于胎膜破裂后12h给抗生素预防感染。O2孕妇无感染发生P3有胎儿受伤的危险：与脐带脱垂有关。I3严密观察胎儿情况抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，进行阴道检查时注意有无隐形脐带脱垂，如有应在数分钟内结束分娩。密切观察胎心率的变...
