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胎膜早破剖宫产术后护理查房左珊珊2020年07月27日病史汇报护理问题及护理措施相关前沿知识小结目录1234病史汇报姓名：傅良燕年龄：27岁学历：高中职业：自由职业身高：158cm体重：67kg主诉：因停经39+2周，阴道流液2小时入院诊断:1.胎膜早破2.孕4产1孕39+2周头位先兆临产病史汇报患者因停经39+2周，阴道流液2小时于2020年07月24日01时18分入院。入院时T：36.2℃P：71次/分R：20次/分BP：123/76mmHg,胎心音150次/分，规律。专科情况：骨盆内测量可，颈管消失30%，宫口开1.0cm，头先露，S－4，水囊已破，羊水清。即在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，于2020-7-24-11:05取出一女性活婴，体重2850克，阿氏评分9分，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，术中出血少。患者于7-24-12:00返回病房，神志清楚，呼吸平稳，切口敷料干燥固定，子宫复旧好，血性恶露少，留置导尿管引流通畅，尿液清。遵医嘱按腰硬联合麻剖宫产术后常规护理，一级护理，禁食，予去枕平卧六小时，腹部压盐袋六小时，每小时测血压六次平稳停。已向其行术后相关知识指导，患者表示理解，给予抗炎、缩宫等药物治疗。辅助检查2020年07月24日本院彩超示：单活胎，头位，羊水量偏多（羊水指数215mm），内透声欠佳，胎盘功能Ⅱ+级。实验室检查：血常规：白细胞8.69×109/L,红细胞3.63×1012/L,中性粒细胞77.7%。护理问题和措施一、护理问题1.疼痛2.母乳喂养无效3.焦虑4.感染的危险5.有静脉血栓的危险1、术后给与镇痛泵缓解疼痛2、告知产妇可通过转移注意力来缓解疼痛，如：行母婴接触、听轻音乐3、告诉患者产后宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。4、告知患者及家属去枕平卧6小时后可取半卧位，减轻腹部切口疼痛。5、必要时遵医嘱使用止痛药。6.护士加强病房巡视，根据疼痛性质给予心理疏导。护理措施护理措施孕妇疼痛缓解或减轻护理目标护理目标孕妇疼痛缓解护理评价护理评价护理问题1.疼痛——与子宫收缩、腹部切口有关1、早接触、早吸允，按需哺乳2、指导产妇哺乳技巧及知识，尤其前几次哺乳给予协助3、指导乳头皲裂的预防及护理，可于哺乳后挤出少量乳汁涂于乳头上4、奶胀时或暂不能哺乳时教会其人工挤奶方法护理措施护理措施产妇能自行完成母乳喂养护理目标护理目标母乳喂养有效，未发生奶胀及乳头皲裂护理评价护理评价护理问题2.母乳喂养无效1、向患者介绍病区环境、经管医生、责任护士；耐心，细致，和病人介绍疾病的相关知识。2、每1小时检测胎心。卧床休息抬高臀部。3、了解焦恐惧原因，有针对性的进行解释和安慰。介绍以往成功病例，增加患者自信心。4、做好家属知识宣教，鼓励家属给予关心，避免外来刺激因素5、保持环境的清洁舒适，可听舒缓的音乐护理措施护理措施孕妇焦虑减轻护理目标护理目标孕妇焦虑减轻，配合治疗护理评价护理评价护理问题3.焦虑——与知识缺乏，担心胎儿安危有关1.病房每日通风2次，减少探视人次，避免交叉感染。2.监测体温每日2次，有异常及时报告医生处理。3.会阴护理每日2次，勤换会阴垫，嘱每次大小便后清洗外阴，保持会阴清洁。并观察恶露颜色、性质、量、气味。护理措施护理措施产妇产褥期无感染发生护理目标护理目标护理评价护理评价护理问题4.感染的危险——与手术、产后恶露有关产妇体温、恶露正常、无感染1.术后向家属及产妇告知静脉血栓相关知识，指导家属每20分钟给产妇双下肢按摩，促进其血运循环。2.术后双下肢有知觉后督促产妇多翻身。3.术后6小时嘱多饮水，术后尿管拔出后指导下床活动，每天活动量要达2小时以上。护理措施护理措施产妇无静脉血栓的发生。护理目标护理目标护理评价护理评价护理问题5.有静脉血栓的危险——与妊娠血液呈高凝状态和术后活动不足有关产妇双下肢血运好，活动正常。1、术后饮食指导:产妇胃肠功能恢复后,应进食高蛋白质、高维生素、易消化的食物及新鲜蔬菜和水果,多喝鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤等,利于乳汁分泌;忌烟酒,避免生冷、辛辣食品。2、卫生指导:勤换会阴垫,保持外阴清洁;产妇褥汗多,腹部切口拆线后,可淋浴,保持皮肤清洁,勤换内衣,避免受凉,42天内禁止盆浴及性生活。3、心理指导:鼓励产妇休产假期间多与家人和朋友交流,参加力所能及的家庭...