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肩关节检查法一、肩关节解剖1、关节肩关节涉及三个解剖性关节和两个生理性关节。解剖性关节涉及：① 盂肱关节：为球窝关节。由肱骨头与肩盂构成。盂周有盂唇存在，盂唇为纤维软骨，断面为三角形，分为三层，外面两层起到缓冲作用，内层最重要，起衬垫作用，可增加关节稳定性。肩盂与肱骨头表面的 30%形成关节，由于盂唇的存在，盂窝加深，盂肱关节接触面达 75%。肱骨头软骨中央较厚，肩盂则周边较厚。周边肌肉特别是肩袖，提供动力稳定作用，关节囊和韧带提供静力稳定作用。另外，关节内的负压和关节的有限容量（20ml，18-52ml）也对应增强了关节的稳定性。盂肱关节关节囊为一复合体构造，是关节的重要静力稳定构造，可最大承受 N 的张力。关节囊重要构成是 I 型胶原及少量的 III 和 IV 型胶原。它由外中内三层构造构成，内层最厚，外层薄。后关节囊较薄，无增厚区，但有肌肉组织加固。前关节囊局部增厚，形成盂肱上、中、下韧带。盂肱上韧带从关节内侧才干看到，起自二头肌腱前方上盂唇，止于肱骨小结节上方凹陷处，多走行于二头肌腱前方，20%从二头肌腱下方跨过，并形成二头肌腱鞘的一部分，重要作用是限制肱骨头下移，也有少量限制外旋和后移的作用。盂肱中韧带多为宽扇形构造，长约 2cm，宽约 3-4mm，起自盂肱上韧带起点下方，前盂缘中下三分之一交点上方，止于小结节内缘。9%则呈束状，延续为前上盂唇，止于二头肌腱起点根部上盂唇，称为Buford 复合体。普通与肩胛下肌腱深面紧密结合在一起，含有限制肩不大于 90°外展时外旋及肱骨头下移和前移的功效。盂肱下韧带起自前下后盂唇、盂颈和盂缘，止于肱骨头关节面下方，分为前束、后束和腋束，是三个韧带中最强的，在肩外旋时前束避免肱骨头前移，后束避免下移，内旋时后束避免后移，前束避免下移，同时它有避免肱骨头过分内外旋的作用。上关节囊有喙肱韧带与关节囊形成复合体加固，含有限制肱骨头下移和后移的作用。前下关节囊约 4 点处最单薄，因此脱位常发生于此处。② 肩锁关节：为平面关节，是连接锁骨和肩胛骨的关节，极少部分人有喙锁关节。关节表面为透明软骨。关节有解剖变异，49%锁骨骑跨肩峰，3%肩峰骑跨锁骨，仅 27%两者在一平面上。关节内有一软骨盘，充填关节，增加肱骨的活动范畴，也易退变致骨关节病。周边韧带组织有肩锁上、下、前、后韧带和喙锁韧带，同时由三角肌和斜方肌止点加固。切断肩锁韧带和关节囊，关节后向脱位 50%，肌肉止点及关节囊切断则关...