严重神经疾病亚急性期的重症康复（.03.07）康复医学知识系列之一康复医学常被人们误解为是解决疾病后期功效障碍问题的学科，因此普遍的想法是对于严重神经疾病亚急性期的重症患者即脑卒中（脑缺血/脑出血/蛛网膜下腔出血）、颅脑损伤、缺氧性脑病等已完毕早期治疗但尚处在生命体征相对不稳定的重症患者来讲康复的介入似乎言之过早。早在 1967 年美国巴尔的摩大学康复医学部 Douglas Carroll 博士就撰文指出开展早期心脏康复的重要性。Hu MH 等人研究指出对严重神经疾病亚急性期的重症患者康复干预，能够明显提高日常生活能力。国内有专家研究后发现对严重神经疾病亚急性期的重症患者采用康复治疗手段后在 GCS（昏迷指数）和 FMA（运动功效评分）评分分值上有明显的提高。那么如何对严重神经疾病亚急性期患者开展康复医学工作、具体开展哪些康复治疗方法？1．康复治疗目的：患者的康复治疗价值并不在于完全干预疾病治疗过程，而在于减少病人特异性功效障碍的发生及进一步发展，因而有助于临床诊治，减轻患者痛苦。涉及增进恢复及后续的功效恢复。对于严重神经疾病亚急性期的重症患者国内多数医生及患者家眷均认为“病人病情比较严重，恐怕不能承受康复锻炼”，首先是临床医师及家眷对康复医学的不理解，另首先传统的医学教育思想根深地固，国内研究表明在监护下生命体征处在相对稳定状态的严重神经疾病亚急性期的重症患者中能够开展早期康复治疗 ,如对持续心电监测有房室传导阻滞或室性心律失常等 ,但运动前后变化不明显或心律增加少于 20 %的患者;或对颅内压、呼吸系统及电解质等方面监测处在相对稳定状态者进行早期康复治疗后均未发现进一步加强脑损害的证据。另从动物实验卧床对机体的各系统都有不同程度的损害，而非仅仅局限于骨骼肌肉系统。有临床研究指出卧床 5 天时间，即可发生机体胰岛素抗药性及微血管功效障碍。另外，通过健康受试者研究发现潜在的风险涉及体液丢失，体位性低血压，心搏过速，心搏量减少，心输出量下降，最大摄氧量下降等，受试者需要耗费更多的时间来恢复到研究之前的水平。故康复应早期介入。2．康复治疗时机：患者已完毕早期治疗且颅内压稳定及呼吸相对稳定、心血管功效相对稳定、没有不稳定性骨折。但患者仍无意识或故意识但完全依赖护理、肠内营养、大小便失禁甚至需要重症监护治疗等。3．康复治疗内容：（一）体位有关训练（1）体位排痰训练：严重神经疾病亚急性期的重症患者往往会有肺部感染。患者...
