气管切开护理知识要点【气管切开术】是一种急救危重患者的急救手术。在颈部切开气管 3～5 软骨环，置入套管，使患者通过新建立的通道进行呼吸的一种手术。【适应症】1、上呼吸道机械性阻塞：喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等多个因素引发喉阻塞或呼吸道狭窄，喉旁组织的病变，使咽腔、喉腔变窄致发生呼吸困难者，可考虑行气管切开。2、下呼吸道分泌物阻塞：颅脑病变、神经瘫痪、严重胸、腹部外伤、昏迷、吞咽与咳嗽反射消失等，致使分泌物潴留于下呼吸道者。为吸出潴留液,保持下呼吸道畅通，可考虑行气管切开。3、凡需用全身麻醉手术，而又不能经鼻腔或口腔做气管内插管者。4、颈部外伤，为了减少感染，增进伤口愈合；有些头颈部大手术，为避免血液流入下呼吸道，保持下呼吸道畅通，需作防止性气管切开。【禁忌症】1．绝对禁忌证（1）气管切开部位存在感染。（2）气管切开部位存在恶性肿瘤。（3）解剖标志难以分辨。2．相对禁忌证（1）甲状腺增生肥大。（2）气管切开部位曾行手术（如甲状腺切除术等）。（3）出凝血功效障碍。【用品】气管切开手术包、照明灯具、氧气、吸引器、辅助呼吸气囊、适宜型号和用途的气管导管。气管套管用合金或硅胶制成，有作为特殊用途的套管带气囊。普通成人可用 5-6 号套管，4 号下列用于 18 岁下列患儿。【办法】1．体位 病人取仰卧位，颈肩部垫枕，使颈部处在过伸位。2．切口 自环状软骨下缘至胸骨切迹上缘，沿颈前正中线纵行切开 4-5cm，显露气管。3．分离 颈前肌层用止血钳沿颈中线做钝性分离，以拉钩将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌用相等力量向两侧牵拉，以保持气管的正中位置，并以手指触摸气管，避免气管偏离或将气管误拉于拉钩内。4．暴露 气管甲状腺峡部覆盖于第 2~4 气管环前壁。若其峡部不宽，在其下缘稍行分离，向上牵拉，便能暴露气管，若峡部过宽，可将其切断、缝扎。5．切开气管 分离气管前筋膜，在气管第 3~4 软骨环“T”形或“Y”形切开气管。切勿切断第一环，以防伤及环状软骨而引发喉狭窄。切口亦勿超出第 5环，以免发生出血和气肿。6．插入气管套管 用气管扩张器或弯止血钳撑开气管切口，插入已选妥的带管芯的套管，取出管芯，即有分泌物自管口咳出，用吸引器将分泌物吸净。如无分泌物咳出，可用少量棉花置于管口，视其与否随呼吸飘动，如不飘动，则套管不在气管内，应拔出套管，重新插入。7．固定套管 在系带板与皮肤之间安放气管垫，系带绕过颈部，结扎固定，系带松紧要适度，以防...
