心力衰竭临床途径（）一、心力衰竭临床途径原则住院流程（一）合用对象。第一诊疗为心力衰竭(ICD-10：I50.900A~F及I50.901A~D)。（二）诊疗根据。根据 ICD10 原则：I50.900A~F 及 I50.901A~D。 心力衰竭（简称心衰）是由于任何心脏构造或功效异常造成心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征，其重要临床体现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。根据左心室射血分数（LVEF），心衰可分为 LVEF 减少性心衰即收缩性心衰和LVEF 保存性心衰即舒张性心衰。根据“中国心力衰竭诊疗和治疗指南”：收缩性心衰诊疗重要根据：①LVEF≤40%；②有心力衰竭典型症状如气短、乏力、夜间咳嗽、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、踝部水肿；以及典型体征如颈静脉怒张，肺部音、 第三心音奔马律，肝颈静脉反流征阳性以及双啰下肢水肿等；③NT-proBNP或BNP升高。舒张性心衰诊疗重要根据：① LVEF≥45%，且左心室不大；②有典型心衰的症状和体征；③有有关构造性心脏病存在的证据（如左心室肥厚、左心房扩大）和（或）舒张功效不全；④超声心动图检查无心瓣膜病，并可排除心包疾病、肥厚型心肌病、限制性（浸润性）心肌病等；⑤NT-proBNP或 BNP 升高。（三）进入途径原则。1.第一诊疗必须符合心力衰竭疾病编码(ICD-10：I50.900A~F 及 I50.901A~D)。2.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。（四）原则住院日。原则住院日：根据病情轻重及复杂程度，平均约 10 天。（五）住院期间的检查项目。1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规+潜血；（2）生化全项、血糖（空腹和餐后 2 小时）、糖化血红蛋白、凝血像、CRP、NT-proBNP/BNP、肌钙蛋白 T/I、心肌酶谱、动脉血气分析、甲功三项、24h 尿白蛋白；（3）胸片、心电图、心脏超声、动态心电图、动态血压。2.根据患者病情进行的检查项目冠脉 CT 或造影、心脏核磁、腹部超声、双下肢动、静脉超声、颈部血管超声、心肌灌注核磁显像、负荷超声心动图或经食道超声心动图、某些特定心衰患者应进行血色病或HIV 的筛查，在有关人群中进行风湿性疾病、淀粉样变性、嗜铬细胞瘤的诊疗性检查、心肌活检等。（六）治疗方案的选择。1.普通治疗：心电血压监护，吸氧等治疗。2.药品治疗：①病因治疗：高血压、冠心病、糖尿病、瓣膜病、先心病等病因治疗，治疗前后负荷增加或心肌病变等病因...
