无创辅助通气护理概要VIP免费

无创辅助通气的护理Page2定义•所谓“无创通气”是指不经插管或切开以建立人工气道进行通气方法的总称。它包括经面/鼻罩进行的无创正压通气，负压通气及高频通气等技术！•现在我们常用的是无创正压通气（CPAP和BiPAP)Page3无创正压通气Page4治疗目的缓解通气和氧合障碍改善气体交换减轻呼吸肌作功缓解呼吸肌疲劳Page5临床应用Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭心源性肺水肿,首选CPAP有创通气拔管后的序惯治疗多种肺病终末期患者严重的肺感染,ARDS早期,重症支气管哮喘COPD限制性胸腔疾病:胸廓异常,肺疾病等急性或慢性心功能不全睡眠呼吸暂停综合征夜间低通气Page6禁忌证气道分泌物多,排痰障碍严重感染,肥胖极度紧张上气道阻塞近期上腹部手术后,特别是需严格胃肠减压Page7禁忌证心跳呼吸停止合并其他器官功能衰竭误吸可能性高不合作面部创伤,术后,畸形绝对禁忌症Page8无创正压通气的护理使用前的准备(病人的准备,仪器物品的准备)•模式选择与参数的设置使用中的护理BiPAP通气常见问题及处理使用后消毒处理Page9•病人准备:做好解释工作,体位,皮肤保护选择合适的头带面/鼻罩鼻罩:神志清醒,配合好面罩:神志模糊,不配合,易张口呼吸•选择仪器及管道•选择合适的排气口接头CO2潴留病人使用PEV平台漏气阀使用前准备Page10Page11单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字单击添加段落文字。Page12模式的选择持续正压通气(CPAP)双水平正压通气(BiPAP)自主通气(S)自主/定时(S/T)定时(T)压力调节(PC)Page13无创正压通气参数参考值参数常用值呼吸频率14-30次/分吸气时间0.8-1.2秒吸气压力(IPAP)10-25CMH2O呼气压力(EPAP)3-5CMH2O(Ⅰ型呼吸衰竭时用4-8CMH2O)氧浓度低流量起,不能超过50%-60%,防止氧中毒RISETIME以病人舒适为准Page14Page15使用中的护理取半卧位，坐位均使头，颈肩在同一水平，头略向后仰，保持气道通畅。防止枕头过高，使呼吸道变窄，影响气流通过，影响效果。指导病人进行有效的呼吸，尽量用鼻呼吸，保持口腔关闭。否则气体进入消化道，引起胃胀气。保持呼吸道通畅，及时排痰及清理呕吐物；指导有效咳嗽。观察疗效，如病人的生命体征，意识，SPO2的变化观察呼吸机的工作状态，有异常及时处理Page16使用中的护理尽量满足病人的需要，做好生活护理注意湿化，病情允许至少每2小时喝水一次，或用棉枝帮病人湿口唇。加强心理护理观察漏气量，根据情况及时调整头带松紧度参考漏气量0-6LPM=头带过紧7-25LPM=正合适26-60LPM=需要进一步调试大于60LPM=漏气警报Page17Page18误吸吸痰等局部皮肤压伤或破损胃肠胀气胃肠减压，冰片敷脐口咽干燥协助喝水病人幽闭或恐惧症(心理护理)BiPAP通气常见问题加衬垫保护，定时放松按摩，涂凡士林或石蜡油减少摩擦Page19使用后的消毒及维护管道为一次性的即弃，重复使用的用含氯消毒液浸泡消毒后予注射用水冲洗晾干（或送供应室统一消毒）机器用消毒毛巾擦拭过滤网取出清洗晾干2010.8.17