2学习目的一、掌握各种不同雾化吸入法的特点及适应症；二、掌握雾化吸入过程中的注意事项。3概念雾化吸入疗法：是将水和药物分散成雾状，达到湿化气道，稀释痰液和将药物直接送达呼吸道的作用。4作用雾化吸入疗法的作用是：1、控制呼吸道感染，消除炎症。2、解除支气管痉挛。3、稀释痰液，便于排出。5适应症1、急性支气管炎、急性喉炎;2、毛细支气管炎;3、过敏性咳嗽;4、带有痰栓的咽喉、支气管软化症(特别是在一周岁之前),经常发作喉喘鸣;5、痉孪性支气管炎或哮喘;6、囊性肺纤维化症;7、一些罕见的慢性或复发性支气管和肺部疾病;8、严重哮喘;9、感冒加重的哮喘发作;10、支气管扩张;11、空气污染,吸烟引起的慢性支气管炎(伴或不伴有肺气肿)6雾化器分类目前医学上用于临床的雾化器主要有四类：•一、超声波雾化器。•二、喷射式雾化器:1、压缩空气躯动雾化器2、氧气驱动雾化器•三、微型自动喷雾式雾化器。•四、旋转吸入器。7微型喷射式雾化器8超声雾化器9压缩空气驱动雾化器10不同雾化器适应症及禁忌症超声雾化吸入器：特点是雾滴大，易于沉积在口腔及气管壁上，适用于口腔疾病，上呼吸道炎症，普通外科手术后的气道护理。不宜应用于严重阻塞性肺疾病及哮喘持续状态病人。11压缩空气驱动雾化器：特点是雾滴＜5µm，可达小气道及肺泡，吸入时间短，5分钟左右，与氧气雾化吸入器比较，避免了吸入治疗的同时吸入高浓度的氧，造成二氧化碳潴留，适用于各种呼吸道疾患，特别适应于慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭患者。12氧气驱动式雾化吸入器：特点是携带方便，专人专用，可在雾化的同时进行吸氧，改善缺氧状况，但氧气驱动压需＞5L/min的流量，才能使药液雾化，，适用于支气管哮喘发作的病人和呼吸道疾病病人的门诊、家庭应用。不适用于二氧化碳潴留的病人。13影响因素及护理卧位的选择；雾化量的调节；吸氧的配合；吸入方法的选择；雾化间隔时间的掌握。14一、卧位的选择：一般采用坐位，半坐卧位，侧卧位，不采用仰卧位通常仰卧位较坐位潮气量降低，年老体弱、病史长者，呼吸肌疲劳，肋间活动度减弱，致呼吸浅快，潮气量下降。幼儿横膈肌位置高，胸廓活动度小，术后无力，常因切口疼痛不配合深呼吸，使肺活量降低。胸腹部术后患者述切口疼痛，拒绝深呼吸。根据疾病的特点，在病情相对稳定咳痰有力者采用半坐卧位，对意识模糊、咳嗽无力者则取侧卧位，床头抬高30°，吸入后及时叩击背部，吸出痰液。15二、雾化量的调节：从小到大幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小。COPD患者多为老年人，呼吸道应急能力差，如开始吸入时将雾化量、湿度量均调至最大，大量冷雾气急剧进入气道可能会使支气管痉挛可导致憋气、呼吸困难。，即从小雾量开始吸入1min待气道适应后，再逐渐增加雾化量，一般每次吸入不超过10min。而对于高龄及幼儿患者如果因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱，不适应较大雾量吸入，可采用持续小雾量。幼儿吸入不合作，先哄劝其入睡再行吸入治疗，待痰液稀释后再刺激使其咳嗽，有效的咳嗽能使分泌物转移到主支气管并排出体外，达到了促进肺复张及预防肺感染的目的。16三、吸氧的配合：因超声雾化产生的雾气主要为水蒸气，含氧量很低。同时，喷出的雾气具备一定压力，排斥口腔周围空气进入呼吸道，使吸入的气体氧分压很低。超声波产生的雾滴低于呼吸道温度，吸入后易致小气道痉挛。吸入时相应提高吸氧量2～3L/min，可延长血氧饱和度下降时间及减小下降幅度，减轻不适症状的出现。17四、吸入方法的选择：一般采用口含嘴或面罩，对于呼气性呼吸困难的病人，病变本身已使小气道挛缩，合并感染后气道粘膜水肿可加重呼气困难，吸入后气道湿化使呼吸功加大。如果教患者张口深吸气、屏气5～8s再呼气的方法吸入，加重了憋气、疲乏症状，从而产生惧怕心理。可选用面罩的方法吸入，面罩有两个侧孔，既防止雾气丢失又使呼出气体排出，减轻了患者喘息、疲乏症状及对吸入治疗的恐惧18五、雾化间隔时间的掌握：吸入治疗具有连续性，需各班护士密切协作才能取得好效果，吸入治疗掌握适时、适度尤其重要。适时即在遵照医嘱基础上根据痰液性状掌握吸...
