雾化吸入用药的基本原则雾化吸入用药的基本原则重庆医科大学附属第二医院呼吸内科周向东概述概述雾化吸入疗法雾化吸入疗法是治疗呼吸系统疾病常用是治疗呼吸系统疾病常用的一种给药途径，应用特的一种给药途径，应用特制的气溶胶发生装置将药制的气溶胶发生装置将药液制成气溶胶微粒，吸入液制成气溶胶微粒，吸入后沉降于气道，达到改善后沉降于气道，达到改善症状、治疗疾病的目的。症状、治疗疾病的目的。概述概述11、雾化吸入的优点、雾化吸入的优点（（11）药物直接到达患病部位）药物直接到达患病部位（（22）起效快）起效快（（33）用药量小）用药量小（（44）副作用小）副作用小22、雾化吸入的临床应用、雾化吸入的临床应用（（11）稀化痰液，促进痰液外排）稀化痰液，促进痰液外排（（22）舒张支气管，缓解支气管痉挛）舒张支气管，缓解支气管痉挛（（33）防治气道炎症）防治气道炎症（（44）其他）其他吸入疗法的要求吸入疗法的要求为达到有效的效果，应具备以下三方面的要求：为达到有效的效果，应具备以下三方面的要求：11、对药物的要求：肺亲和力高、灭活快、首过效、对药物的要求：肺亲和力高、灭活快、首过效应高、全身生物利用度低。应高、全身生物利用度低。22、对装置的要求：能要药液雾化成直径、对装置的要求：能要药液雾化成直径3~5μm3~5μm的气雾或粉雾。的气雾或粉雾。33、对人的要求：具有一定的潮气量，一定的吸气、对人的要求：具有一定的潮气量，一定的吸气流速和一定的配合技巧。流速和一定的配合技巧。雾化装置雾化装置11、雾化吸入装置、雾化吸入装置(SVN)(SVN)超声雾化吸入超声雾化吸入高压气体喷射雾化吸入高压气体喷射雾化吸入22、定量吸入装置、定量吸入装置(MDI)(MDI)：如万托林气雾剂，爱全：如万托林气雾剂，爱全乐乐气雾剂气雾剂33、干粉吸入装置、干粉吸入装置(DPI)(DPI)：如信必可、舒利迭。：如信必可、舒利迭。44、气道直接给药：如经纤支镜直接给药。、气道直接给药：如经纤支镜直接给药。可以用于雾化吸入的药物可以用于雾化吸入的药物11、支气管扩张剂、支气管扩张剂22、糖皮质激素、糖皮质激素33、粘液溶解剂、粘液溶解剂44、抗生素、抗生素55、、高渗氯化钠溶液和高渗碳酸氢钠溶液高渗氯化钠溶液和高渗碳酸氢钠溶液66、其他药物、其他药物((如如肝素、速尿、岩盐等肝素、速尿、岩盐等))雾化吸入支气管扩张剂雾化吸入支气管扩张剂一、一、抗胆碱能药物抗胆碱能药物：常用药物为：常用药物为异丙托溴铵异丙托溴铵。药物。药物浓度为浓度为0.025%0.025%，常规用量，常规用量2ml2ml，每日，每日2~32~3次，吸次，吸入剂量的入剂量的10%~30%10%~30%沉积在肺内。吸入后沉积在肺内。吸入后10~3010~30分钟分钟起效，起效，1~21~2小时达高峰，可维持小时达高峰，可维持6~86~8小时。小时。二、二、ββ22--受体激动剂受体激动剂：常用药物为：常用药物为沙丁胺醇沙丁胺醇。药物。药物浓度为浓度为0.05%0.05%，常规用量为，常规用量为2ml2ml，每日，每日2~32~3次，吸次，吸入剂量的入剂量的10%~20%10%~20%沉积在肺内。吸入后沉积在肺内。吸入后55分钟即起分钟即起效，效，1515分钟达高峰，可维持分钟达高峰，可维持4~64~6小时。长效如小时。长效如沙沙美特罗美特罗和和福莫特罗福莫特罗等。等。雾化吸入糖皮质激素雾化吸入糖皮质激素常用药物为常用药物为布地奈德布地奈德，具有局部高效和全身安全的，具有局部高效和全身安全的特点。药物浓度为特点。药物浓度为1mg/2ml1mg/2ml，常规用量为，常规用量为2ml2ml，，每日每日2~32~3次。吸入剂量的次。吸入剂量的10%10%沉积在肺内，成人分布沉积在肺内，成人分布溶剂约溶剂约300L300L，儿童为，儿童为3.1~4.8L/kg3.1~4.8L/kg，显示其具有较，显示其具有较高的肺组织亲和力，即使小剂量的布地奈德，也可高的肺组织亲和力，即使小剂量的布地奈德，也可发挥强有力的局部抗炎作用。发挥强有力的局部抗炎作用。地塞米松地塞米松因分子量大，多沉积在大气道，且结构中因分子量大，多沉积在大气道，且结构中无亲脂基团，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体亲无亲脂...
